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醫師告訴你 營養對癌症患者有多重要?(組圖)

2021-08-11 08:00 作者:劉博仁(醫師) 桌面版 简体 0
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餐點
癌症患者要特別注重營養與體重變化。(圖片來源:Adobe Stock)

癌症整合照護的計畫中,營養師是相當重要的角色,除了指導癌症患者在飲食的搭配、熱量計算、食材建議以外,還需幫助醫師注意患者的體重變化。畢竟抗癌是一條艱辛的道路,在治療過程中一定要維持良好的體能狀態,才能順利完成整個療程。

曾有一個口腔癌患者原本體重一百一十公斤,在其他醫院先接受大手術(包括口腔腫瘤切除術、頸部淋巴腺廓清手術、取大腿皮膚肌肉做重建手術)之後,又繼續接受化療,結果整個人暴瘦到只剩下七十公斤,因為未能即時注意補充營養,結果削瘦速度過快而引發嚴重敗血症。當他來找我進行營養醫學諮詢時,卻為時已晚,很快就過世了。可見營養與體重對於一位癌症患者來說,是多麼重要的事啊!

抗癌小筆記:計算標準體重的方法

千萬不要小看體重這件事,也不要以為只要在體重計上量量就算了。一般說來,體重的評估分成身體質量指數(Body mass index,BMI)、標準體重計算法、體脂肪率以及腰圍評估四種。

●身體質量指數(BMI):

BMI(kg/㎡)=體重/(身高)2,體重以公斤來算,身高以公尺來算。

根據二○○四年世界衛生組織(WHO)修訂的標準來看,BMI大於十八‧五為體重過輕,十八‧五~二十四之間為正常,二十四至二十七之間為體重過重,若BMI大於等於二十七則屬肥胖。

●標準體重計算法︰

男性是(身高減八十)乘以○‧七公斤(正負一○%)

女性是(身高減七十)乘以○‧六公斤(正負一○%)

●體脂率:

男性小於三十歲,應為一四~二○%,大於三十歲,應為一七~二三%

女性小於三十歲,應為一七~二四%,大於三十歲,應為二○~二七%

●腰圍:

男性的腰圍不要超過九十公分,女性不要超過八十公分為標準。

癌症患者來說,最好能在治療期間維持身體的BMI值在二十二到二十四之間,因為治療時體重通常會減少一○%左右,甚至超過更多,特別是頭頸癌、食道癌、胃癌、大腸癌、胰臟癌等患者。我要提醒各位讀者,一旦診斷確定罹患癌症後,千萬不要想減肥,而體重偏瘦者,也應該「努力加餐飯」來增加一○%的體重,並特別注意蛋白質的攝取應增加五○%以上,熱量攝取應增加二○%,以提供你應付癌症治療時所需要的能量。

女生
罹患癌症後不要想減肥,因為體重是患者化療時的「體力」。(圖片來源:Adobe Stock)

我記得有位乳癌患者手術後的身體BMI值仍有三十,原本她想藉化療期間順便減重,但我建議她先不要,應先維持現有的體重,作為她化療時的「體力」本錢,等到她手術、化療完成半年後,再接受我的營養指導,健康地將BMI減至二十五,這樣才是正確的減重方式。其他如果是胃癌開刀的話,則建議可以少量多餐方式來進食,如增至一天六餐、八餐都可以。

蔬果養生的營養訣竅

坊間有許多書籍皆提倡蔬果汁養生法,因為蔬果當中含有大量的抗癌植化素(phytochemical),基本上的確是不錯的選擇,但我還是要提醒大家,飲用時需注意衛生及農藥殘留問題,特別是化療及放療期間,一旦白血球低於三千/ul以下或是嗜中性白血球低於一千五百/ul以下時,應特別注意感染風險,最好避免食用生菜及未去皮水果。

此外,打蔬果汁時如果打得太久、太細,容易因纖維質不夠,使原本屬於低升糖的蔬果汁變成了高升糖果汁,喝下去反而會造成瞬間血糖拉高,然後再依賴胰臟分泌大量胰島素來穩定血糖。問題是,一旦大量的胰島素分泌後,又會造成血糖急速下降,造成低血糖狀態,進而讓患者處在不安、急躁、注意力不集中、想要吃甜食等症狀。這種惡性循環長期下來,將會誘發胰島素阻抗,對癌症控制更是不利。因此我認為,雖然蔬果汁可以幫助抗癌,但千萬不要將果汁打太久、太細,注意維持一定量的纖維質,如此血糖就不易飆高,此外最好能在果汁中添加蛋白質胺基酸粉,或是同時吃一至二顆魚油或是亞麻仁籽油,這樣也可以減少胰島素阻抗增加的機會,提升癌症患者營養,幫助他們得到最好的療效。

本文由新自然主義出版社授權刊載,摘自《營養醫學抗癌奇蹟》,作者:劉博仁(醫師)。

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