【医师讲堂】天旋地转 内耳性眩晕(图)

《内经》总结了眩晕的发作原因——“诸风掉眩，皆属于肝”。（图片来源：Adobe Stock）

《内经》总结了眩晕的发作原因——“诸风掉眩，皆属于肝”，掉眩就是头晕、天旋地转了，肝阳上亢是眩晕发作的关键因素。

有一种病发作时天旋地转，好像屋顶在摇晃一样，平时容易反复发作，身体有向一侧倾倒的感觉，感觉晃动明显、站立不稳，头部不能转动，动则眩晕加重、呕吐加剧，听力损伤与眩晕的发作次数有关，这个病就是内耳积水、发作原因不明的“梅尼尔氏症”。

梅尼尔氏症表现通常为一侧耳鸣、耳聋，伴有突然性眩晕发作为特点，有时会出现耳内胀满的感觉，临床表现是起病急，会突然发生旋转性眩晕，神志清醒、耳鸣、听力下降，常伴有恶心呕吐、眼球震颤。

目前西医学关于梅尼尔氏症的确切病因尚未明确，主要的学说有内淋巴吸收障碍与生成过多、免疫反应、自主神经功能紊乱、病毒感染、内分泌障碍等，治疗以抗晕动、利水消肿。对耳鸣和听力障碍明显者，则趁早使用神经营养剂，同时要注意休息和淡素饮食。在急性发作时，主要是注射镇定剂，平躺，慢慢让症状过去。

中医学认为，耳眩晕是由于外感六气、又内伤脏腑而发病，并以内伤为主。内伤之中，又有风、火、痰、虚多种，其中以肾、脾之虚居多，肝阳上扰，亦可致眩。中医则根据病人的情况，辨症使用滋阴补肾、补益气血、壮阳利水、平肝熄风、燥湿化痰等方药。

临床上很多人睡不好、火气大，吃了辛辣的食物之后，肝火旺了，头就开始晕了，接下来就耳鸣、天旋地转了。一些药方，如：真武汤、半夏白术天麻汤、泽泻汤等，都是治疗眩晕的药方，但泻肝火的天麻钩藤饮，还是治疗耳性眩晕最常用的药方。一些中药，如：仙鹤草、天麻、泽泻、钩藤、葛根、茯苓、生姜、法半夏等，在防晕、止呕、消除积水方面，也具有一定的作用。缓解期，可选用如六味地黄丸等滋阴利水的方子，调养一阵子，避免复发。