【醫師講堂】天旋地轉 內耳性眩暈(圖)

《內經》總結了眩暈的發作原因——「諸風掉眩，皆屬於肝」。（圖片來源：Adobe Stock）

《內經》總結了眩暈的發作原因——「諸風掉眩，皆屬於肝」，掉眩就是頭暈、天旋地轉了，肝陽上亢是眩暈發作的關鍵因素。

有一種病發作時天旋地轉，好像屋頂在搖晃一樣，平時容易反覆發作，身體有向一側傾倒的感覺，感覺晃動明顯、站立不穩，頭部不能轉動，動則眩暈加重、嘔吐加劇，聽力損傷與眩暈的發作次數有關，這個病就是內耳積水、發作原因不明的「梅尼爾氏症」。

梅尼爾氏症表現通常為一側耳鳴、耳聾，伴有突然性眩暈發作為特點，有時會出現耳內脹滿的感覺，臨床表現是起病急，會突然發生旋轉性眩暈，神志清醒、耳鳴、聽力下降，常伴有噁心嘔吐、眼球震顫。

目前西醫學關於梅尼爾氏症的確切病因尚未明確，主要的學說有內淋巴吸收障礙與生成過多、免疫反應、自主神經功能紊亂、病毒感染、內分泌障礙等，治療以抗暈動、利水消腫。對耳鳴和聽力障礙明顯者，則趁早使用神經營養劑，同時要注意休息和淡素飲食。在急性發作時，主要是注射鎮定劑，平躺，慢慢讓症狀過去。

中醫學認為，耳眩暈是由於外感六氣、又內傷臟腑而發病，並以內傷為主。內傷之中，又有風、火、痰、虛多種，其中以腎、脾之虛居多，肝陽上擾，亦可致眩。中醫則根據病人的情況，辨症使用滋陰補腎、補益氣血、壯陽利水、平肝熄風、燥濕化痰等方藥。

臨床上很多人睡不好、火氣大，吃了辛辣的食物之後，肝火旺了，頭就開始暈了，接下來就耳鳴、天旋地轉了。一些藥方，如：真武湯、半夏白朮天麻湯、澤瀉湯等，都是治療眩暈的藥方，但瀉肝火的天麻鉤藤飲，還是治療耳性眩暈最常用的藥方。一些中藥，如：仙鶴草、天麻、澤瀉、鉤藤、葛根、茯苓、生薑、法半夏等，在防暈、止嘔、消除積水方面，也具有一定的作用。緩解期，可選用如六味地黃丸等滋陰利水的方子，調養一陣子，避免復發。