【醫師講堂】《備急千金藥方》垂範千秋(圖)

中醫博大精深，《備急千金要方》是唐代名醫孫思邈的著作。（圖片來源：Adobe Stock）

《備急千金要方》成書於公元652年，是唐代名醫孫思邈的著作，共三十卷，又名《千金要方》。人命至重，有貴千金，故取「千金」為書名。

此書蒐集了唐代以前大量醫學文獻資料，讓許多古代諸多醫學資料與臨床經驗流傳下來，再加上孫思邈自身的體會，載錄成帙，真可謂垂範千秋。

宋代林億在校訂此書後，寫序讚之曰：「有唐真人孫思邈者，乃其人也，以上智之材，抱康時之志，當太宗治平之際……而乃祖述農黃之旨，發明岐摯之學，經攘扁鵲之《難》，方採倉公之《禁》，仲景《黃素》，元化《綠恢》，葛仙翕之《必效》，胡居士之《經驗》，張苗之《藥對》，叔和之《脈法》，皇甫謐之《三部》，陶隱居之《百一》，自余郭玉、范汪、僧垣、阮炳，上極文字之初，下訖有隋之世，或經或方，無不採摭。集諸家之所祕要，去眾說之所未至……」去蕪存菁，蒐集了眾多經典，真可稱得上是當時的醫學百科全書；諸多前朝遺祕得以保存，繼往開來，開創了唐、宋醫學的新風貌。

書中緒論提到要業精心誠，同時「先發大慈惻隱之心，誓願普救含靈之苦」，也就是要具有救苦救難的悲憫德行。在養生方面，強調「人之夭壽，在於撙節」，勸人要抑情寡慾，揶養自奉，淡然無為，如小炷焚膏，久燃緩滅，稱為「不死之藥」。在外感病方面，感嘆張仲景的學說——「江南諸師祕仲景要方不傳」，於是努力蒐集張仲景的著作。在撰寫《備急千金要方》時，只記載了少部分《傷寒論》內容，等到晚年撰《千金翼方》時（約成書於公元680年），目前所知的《傷寒論》內容大部分已載於卷九、卷十之中，可說是《傷寒論》最早的版本，又稱唐本。其他如：華佗、王叔和、陳延之（《小品方》作者）等大家理論治驗，也蒐集不少。

談到瘟疫的治療，孫思邈常用石膏、大青葉、梔子、芒硝、生地、黃芩、知母、升麻、羚羊角等寒涼藥物，對後世的瘟疫治療影響很大。在雜病的治療方面，也多有創見，如其收載的古方大續命湯、小續命湯，是後世治療中風的代表方劑。在虛損的治療上，補藥再加上一些祛邪藥，是孫思邈調補方劑的特色。血症治療，收錄《小品方》的犀角地黃湯（犀角、生地、丹皮、赤芍），可說是後世涼血散血第一方。

但這麼豐富的醫學巨著，從當時一直到現今，臨床醫師仍是少有利用，倒是其中的一些代表方劑與重要醫學理論，大家很熟悉；反觀金元時期的醫家，臨床上更廣為流傳。筆者個人認為，因為《千金要方》雖是醫道的一大變化，但沒有人有能力系統的去註解，不像《傷寒論》的註家這麼多，導致很多治療方式，後世醫家掌握不好，便敬而遠之了。