【醫師講堂】玫瑰糠疹的調治(圖)

玫瑰糠疹在中醫的治療上，以疏風、清熱、涼血為主。（圖片來源：ADOBE STOCK）

玫瑰糠疹（Pityriasis rosea）是一種皮膚起疹子的疾病，典型的症狀，是先出現一個紅的、有點鱗屑的斑，稱為先驅斑（herald patch），然後數日至數週之後，全身出現粉紅色的斑疹，通常三個月內，即使不治療，也會自動消失。有時起疹子之後會有發燒與皮膚搔癢，但鮮少有其他症狀出現。

玫瑰糠疹的起因不太清楚，一般相信與人類疱疹病毒6型與人類疱疹病毒7型有關。普遍認為玫瑰糠疹沒有傳染性，診斷的依據通常看症狀。

玫瑰糠疹的治療很有限，大約1.3%的人口在一生中某個時間點會得病。發病年齡通常在10至35歲之間。

69%的玫瑰糠疹病患在發病前有出現上呼吸道感染，然後一個2至10公分直徑的先驅斑會出現，通常出現在肚子，有時候會在其他較隱密處，如手臂彎曲凹槽處，有時容易被忽略掉；有時先驅斑會表現成一群橢圓斑出現，被誤認為是痤瘡；有時完全沒有先驅斑的出現。

之後玫瑰糠疹的斑疹會像聖誕樹一樣的分布在身軀，沿著肋骨出現。有時會出現低燒、噁心嘔吐與疲倦的症狀。

在中醫裡對玫瑰糠疹有風熱瘡、血疳瘡、母子瘡等名稱，《外科啟玄》提到風熱瘡時，談道：「此瘡初則疙瘩癢之難忍。爬之而成瘡。似疥非疥。乃肺受風熱。故皮毛間有此症也。宜防風通聖散數劑治之。三、五日即癒。不似疥難痊。若不早治。亦恐遍身成癩也。」《醫宗金鑒》中提到：「此證由風熱閉塞腠理而成，形如紫疥，痛癢時作，血燥多熱，用消風散治之。」並有方歌：「血疳形如紫疥瘡，痛癢時作血多傷，證因風熱閉腠理，消風散服功最強。」

玫瑰糠疹治療上以疏風、清熱、涼血為主。若風熱蘊膚，口乾、便秘、尿黃，發病較急，表面有糠狀鱗屑，宜疏風清熱，可用消風散加減，常用藥有如：荊芥、防風、蟬蛻、胡麻仁、知母、石膏、大青葉、連翹、白蒺藜、甘草等。若是血熱風燥，斑片鮮紅或紫紅，搔癢劇烈，可涼血消風潤燥，用藥有如：生地、玄參、丹皮、紫草、赤芍、白茅根、石膏、荊芥、銀花等。