【医师讲堂】《备急千金药方》垂范千秋(图)

中医博大精深，《备急千金要方》是唐代名医孙思邈的著作。（图片来源：Adobe Stock）

《备急千金要方》成书于公元652年，是唐代名医孙思邈的著作，共三十卷，又名《千金要方》。人命至重，有贵千金，故取“千金”为书名。

此书搜集了唐代以前大量医学文献资料，让许多古代诸多医学资料与临床经验流传下来，再加上孙思邈自身的体会，载录成帙，真可谓垂范千秋。

宋代林亿在校订此书后，写序赞之曰：“有唐真人孙思邈者，乃其人也，以上智之材，抱康时之志，当太宗治平之际……而乃祖述农黄之旨，发明岐挚之学，经攘扁鹊之《难》，方采仓公之《禁》，仲景《黄素》，元化《绿恢》，葛仙翕之《必效》，胡居士之《经验》，张苗之《药对》，叔和之《脉法》，皇甫谧之《三部》，陶隐居之《百一》，自余郭玉、范汪、僧垣、阮炳，上极文字之初，下讫有隋之世，或经或方，无不采摭。集诸家之所秘要，去众说之所未至……”去芜存菁，搜集了众多经典，真可称得上是当时的医学百科全书；诸多前朝遗秘得以保存，继往开来，开创了唐、宋医学的新风貌。

书中绪论提到要业精心诚，同时“先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”，也就是要具有救苦救难的悲悯德行。在养生方面，强调“人之夭寿，在于撙节”，劝人要抑情寡欲，揶养自奉，淡然无为，如小炷焚膏，久燃缓灭，称为“不死之药”。在外感病方面，感叹张仲景的学说——“江南诸师秘仲景要方不传”，于是努力搜集张仲景的著作。在撰写《备急千金要方》时，只记载了少部分《伤寒论》内容，等到晚年撰《千金翼方》时（约成书于公元680年），目前所知的《伤寒论》内容大部分已载于卷九、卷十之中，可说是《伤寒论》最早的版本，又称唐本。其他如：华佗、王叔和、陈延之（《小品方》作者）等大家理论治验，也搜集不少。

谈到瘟疫的治疗，孙思邈常用石膏、大青叶、栀子、芒硝、生地、黄芩、知母、升麻、羚羊角等寒凉药物，对后世的瘟疫治疗影响很大。在杂病的治疗方面，也多有创见，如其收载的古方大续命汤、小续命汤，是后世治疗中风的代表方剂。在虚损的治疗上，补药再加上一些祛邪药，是孙思邈调补方剂的特色。血症治疗，收录《小品方》的犀角地黄汤（犀角、生地、丹皮、赤芍），可说是后世凉血散血第一方。

但这么丰富的医学巨著，从当时一直到现今，临床医师仍是少有利用，倒是其中的一些代表方剂与重要医学理论，大家很熟悉；反观金元时期的医家，临床上更广为流传。笔者个人认为，因为《千金要方》虽是医道的一大变化，但没有人有能力系统的去注解，不像《伤寒论》的注家这么多，导致很多治疗方式，后世医家掌握不好，便敬而远之了。