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誤會大了 膽固醇常見的三個迷思(組圖)

作者:張適恆  2020-11-17 09:30 桌面版 简体 打賞 0
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誤會大了 膽固醇常見的三個迷思
膽固醇過高會影響心血管的健康。(圖片來源:Adobe Stock)

大量研究已經闡明,膽固醇過高或過低都對健康不利,而現代人較常見的血脂問題通常是過高。過高的膽固醇會引起動脈硬化以及後續的心血管疾病。過低的情況則少得多,因為健康人的肝臟跟小腸一天約可以產生一公克的膽固醇,已經可以滿足需求。

關於膽固醇的常見迷思

1、膽固醇是吃進去的?

正確的答案應該是,只有少部分的膽固醇是直接吃進去的,而這大概是所有關於膽固醇的迷思中的迷思了。肝臟會利用吃進去的脂肪(主要是三酸甘油脂)合成膽固醇,絕大部分的膽固醇其實是身體自己合成的。

在身體健康的狀況下,每日合成的膽固醇已經足夠身體所需,而下列的狀況則會讓身體加速合成膽固醇:帶有某些特定基因(例如APOE4)、不運動、吸菸、停經、甲狀腺機能低下、過多的甜食、慢性壓力等等。

誤會大了 膽固醇常見的三個迷思
培根為飽含脂肪的加工肉品。(圖片來源:Adobe Stock)

2、飽和脂肪是好東西?

臺灣二○一四年間發生的劣質油品事件讓人記憶猶新,這個廣受矚目的社會新聞也一度讓豬油等飽和油脂重新鍍上一層金,再度受到大眾的追捧。當時之所以大家會重新愛上豬油,除了飽受來歷不明的黑心油品驚嚇(相對來說,豬油就是來自我們熟悉的豬肉),豬油耐高溫的特性也讓人們多了不少安全感。

人類這麼關注飽和脂肪其實不是第一次,早在上個世紀一九九○年代,英國著名的《刺胳針》(Lancet)就刊登過一篇研究,是由法國國家衛生暨醫學研究院(INSERM)的瑞諾博士(Serge Renaud)等人發表的。這篇文章提到法國人攝取了這麼多的飽和脂肪,但冠狀動脈心臟病的罹患率卻低了四○%,其中的原因是法國人喝了較多的酒精,可以透過抑制血小板的凝集來降低冠心病的發生率。

這個因為飲酒而保護到攝食飽和脂肪的血管,被作者稱為法國悖論(the French paradox),它引發了不少的後續評論及研究,也讓飽和脂肪穿上了一層和善的外衣。

事實上,作者根本沒說飽和脂肪是好東西,而且後續的研究也推論好處並非來自酒精,而是紅酒中的其他成分,所以千萬別把這個研究過度解讀了。不幸的是,近年來興起的生酮飲食又再度鼓吹食用飽和脂肪,讓培根等飽含脂肪的加工肉品(已經被世衛組織列為致癌物)成為名副其實的生酮寵兒。

我在這裡呼籲,千萬不要為了減重採用此種極端的方式,真的是會賠上健康。

3、膽固醇過高會堵塞血管?

膽固醇藉由結合在不同的脂蛋白上而在體內運送並代謝,就像住在城市的人藉由搭乘不同的交通工具而通往不同的目的地,不論是脂蛋白(車子)或者是膽固醇(乘客)都不會直接堵住血管。

血管堵住在醫學上稱為動脈硬化,如果要用一樣的譬喻,動脈硬化是起因於某些種類的車子(LDL)壞掉了,這些原本該把膽固醇準確運往組織運用的LDL,因為種種原因而被氧化(oxidized LDL),結構受到了破壞,就像車子壞掉以至於導航系統無法辨別車子的位置,最後造成膽固醇到不了目的地,膽固醇的代謝受到干擾,最終造成動脈硬化。

近期有越來越多的研究證實了並非膽固醇過高會阻塞血管,而是上述提到低密度脂蛋白的氧化跟動脈硬化息息相關,尤其是早期的血管硬化有關。所以,除了定期追蹤血中膽固醇濃度,維持良好的生活習慣跟飲食習慣,減低身體的氧化壓力,才能夠有效避免動脈硬化。

 

本文由新自然主義出版社授權刊載,摘自《急診科醫師的沒時間健康法:忙碌跟養生不衝突,給每個沒時間的你!》,作者:張適恆。

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