【医师讲堂】视神经炎的治疗(图)

视神经炎包括眼底视盘（optic disc）发炎与视神经发炎。（图片来源：Adobe Stock）

视神经炎包括眼底视盘（optic disc）发炎与视神经发炎。

视盘是视神经在眼底的接触部位，若起病急骤，视力突发性严重障碍，视野产生缺损，称为急性视神经炎，是眼科的急重症，需要以大剂量的类固醇来控制病情。一般性的症状有如视力模糊数天至数周、眼周围疼痛等，在年轻女性特别多，产生视力下降、中心视野缺损、色觉辨识异常等等，常与其他疾病合并发生，如脱髓鞘疾病（demyelinating disease）的多发性硬化症；自体免疫疾病的血管炎，如红斑性狼疮等，但也可能单独发生。

视神经炎大部分病人的视力都可恢复到某种程度，但不是完全恢复，有3％的病人最终视力恢复不到0.1，且发病时视力下降越明显，恢复就越差。常见后遗症有如：对比感降低、两眼感受光线明暗程度不同；立体感、视野、色觉辨识异常等等。

中医认为是神经发炎与肝、肾有关，因瞳神属肾，视神经乃厥阴肝经所主，肝肾之阴亏损、阳亢动风是发病主因，其他有如外感邪热，也有久病虚弱，气血亏损，脉道阻塞不充，目失所养所致。在西医的检查上，一半以上病例是找不出是神经发炎发生原因的，且治疗上，对于非急性发作，多采取支持性保守疗法，有些医师习惯的使用类固醇治疗，但有些则畏于其副作用而不一定使用。

中医治疗，对于视神经发炎明显严重的，需紧急清泻肝胃之火，常用药有如：白虎汤、龙胆泻肝汤等；对于非急性视神经炎，可滋养肝肾之阴，如：知柏地黄丸、凉血地黄汤等；对于肝肾亏损、气血不足者，可培补肝肾，用药有如：驻景丸、六味地黄丸等。

患有视神经炎者，要注重调理，所谓病出有因，常常查不出原因，实则为体质失调，阴阳气血不和，例如：常常便秘、失眠者，可常用滋阴补肾水的药物，有如：生地、麦冬、玄参等，肝开窍于目，肝肾得到滋养，视神经炎自然可得到缓解，进而改善视野，增进生活质量。