小孩如果有口臭 最好要小題大作(組圖)

孩童若有口臭應該尋找原因，同時做好口腔保健。

意寧是個可愛的一歲寶寶，這幾週卻開始有口臭，讓爸媽有些困擾。

她的胃口食慾都好，身高體重都超過平均值。身體檢查起來，除了口臭外，無任何異狀；只是抓到我檢診檯上的玩具，就要往嘴裡塞。

像這種進入口慾期的寶寶，會因為要滿足口慾，而時常將奶嘴、手指、玩具，或甚至是地上隨手抓到的東西放入口中。寶寶反覆吸吮，細菌就會在口腔大量滋生；接著嘴巴就會開始產生臭味。

另一位八歲大的銓允，光是在門診一開口，就有濃濃的口臭。可是這卻是爸媽早已習慣的事情，甚至已經忘記出現口臭有多久了！

銓允身材瘦小，尤其體重明顯過瘦。檢查嘴巴時，發現有許多蛀牙，舌苔也很厚。重點是：還有大量的黃色濃鼻涕倒流！從口腔和鼻腔，都可以嗅聞到強烈的腐臭味。

口臭原因可能是生活壞習慣或疾病警訊

不管是嬰幼兒或成人，口臭都是常見的情況！嬰幼兒的口臭，雙親通常會在第一時間察覺；有口臭的大人往往並不自覺，通常是有人告知，他才知道原來自己有口臭。嚴重口臭會影響人際關係，進而使得生活品質受到負面影響。

口臭可分為生理性口臭和病理性口臭，以下將分析箇中的差別。

生理性口臭

沒有任何疾病的原因造成的口臭，稱為生理性口臭（Physiologic Halitosis）。生理性口臭的原因，是因為舌苔及口內的食物殘渣，在口腔內經過一夜厭氧細菌的作用後，產生大量的揮發性硫化物（volatile sulfur compounds）及吲哚（indole）等臭味氣體；而在第二天早上變得特別嚴重，通常在刷牙漱口後就消除。

其他生理性口臭的原因還有：抽菸、飲酒、咖啡、大蒜及洋蔥等飲食所造成。

病理性口臭

在疾病造成的口臭，即所謂的病理性口臭（Pathologic Halitosis）中，口腔是最常見的異味來源。其他還包含鼻腔、呼吸道、腸胃道、惡性腫瘤及全身性疾病。

九成左右的病理性口臭，味道是來自於口腔，可能原因有齒齦炎（gingivitis）、牙周感染（Periodontal infection）、舌苔太厚（Excessive tongue coating）、口水分泌不足、假牙（Dental prosthesis）、慢性扁桃腺炎、扁桃腺結石（Tonsilloliths）及扁桃體周圍膿腫（Peritonsillar abscess）。

少數的口臭源自鼻腔，可能原因有急或慢性鼻竇炎、鼻涕倒流、鼻腔異物等。

更為少見的口臭原因還有支氣管擴張（Bronchiectasis）、急或亞急性氣管炎、肺膿瘍（lung abscess）、食道憩室（Zenker's diverticulum）、胃結腸瘻管（gastrocolic fistula）、便祕、慢性腎臟病、末期肝病、糖尿病酮酸血症（Diabetic ketoacidosis）、上消化道或上呼吸道惡性腫瘤等。

小朋友當然也可能會有口臭。除了上述可能原因以外，在兒科比較特殊的原因有鼻竇炎、鼻涕倒流、不刷牙、鼻腔異物、用嘴呼吸及咬合不正等。

評估口臭，要先做詳細病史詢問及身體理學檢查，目標是發掘出可治療的口臭原因。必要時輔以感官或儀器測試，特定潛在問題甚至需牙醫師或各醫學專科醫師處理。

可以藉由自我測試來確認自己是否有口臭。

口臭自我測試

小朋友有口臭，父母親會首先知道。那成人要如何知道自己是否有口臭呢？有些簡單的方法可以自我測試：

1、用舌頭舔手背，等口水乾了，再聞手背處氣味。

2、講電話完，隔一段時間後，聞電話筒上面是否有臭味。

3、用手指磨擦牙齦或舌頭後，再聞手指是否有臭味。

4、找一位值得你信賴的人，直接問對方是否聞到你有口臭味道。

值得一提的是，有極少數成人明明沒有口臭，卻堅信自己有，並為之焦慮，稱為口臭恐懼症（Halitophobia），建議最好尋求心理醫師諮詢。

做好潔牙預防生理性口臭。（以上圖片來源皆為Adobe Stock）

整體療法：找出口臭的原因，口腔保健、飲食控制不可少

病理性口臭的原因一旦找到，就必須根據不同原因給予對症治療及處理。如果經過徹底的評估，仍找不到口臭的原因，則可能是生理性口臭，可以藉由下列增進牙齒及口腔健康的方式改善：

1、常清洗玩具和奶嘴

乳幼兒要常常清潔洗淨奶嘴及玩具，和幫常吸手指的寶寶多洗手。

2、多喝水

保持水分充足，可使唾液分泌量增多，使口腔內環境不利於製造口臭的無氧菌生長。

3、杜絕菸酒

孩子絕對要杜絕菸酒，家中大人如果很難做到菸酒不沾及少喝咖啡，至少事後要記得刷牙及漱口。

4、做好清潔口腔

至少每天兩次正確的刷牙，徹底清潔牙齒、舌頭、和牙齦，並且每天使用牙線清潔齒縫食物殘渣。刷牙時順便刷舌頭後方，以清除舌苔；或者使用舌苔清潔器（Tongue cleaner）來清除舌苔。另外，也要正確清潔假牙或矯正器。

5、漱口水漱口

漱口水（Mouthwash）成分以含氯己定（Chlorhexidine gluconate 0。2％）者為佳，但要避免接觸眼睛及耳朵，此外十八歲以下兒童及會過敏者需禁用！最好在刷牙一小時後，再使用漱口水，以免沖洗掉牙膏中附著在牙齒的氟化物。

6、定期洗牙

固定時間在牙醫師處洗牙，把附在牙齒表面上的牙結石除去。牙結石會造成牙齦發炎，甚至牙周病，而且上面容易附著引起口臭的厭氧細菌。

7、多吃新鮮蔬果

蔬果本身的食物纖維（fiber），有助分泌大量唾液。唾液除了能濕潤口腔，唾液及纖維還能清除附著在牙齒上面或塞在牙縫中的食物殘渣，進而減低口臭。

8、咀嚼無糖口香糖

咀嚼無糖口香糖可以刺激口水分泌；而清澈乾淨的新鮮唾液，能夠減少製造口臭的無氧菌生長。

9、紓壓放鬆

有研究顯示，壓力大時，身體釋放的兒茶酚胺（catecholamines）及皮質醇（cortisol）等壓力荷爾蒙，會使口內細菌製造的揮發性硫化物增多，口臭加重。所以學習適當的紓壓，也可減少口臭。

本文由新自然主義出版社授權刊載，摘自《兒科好醫師2 打造孩子的一生無病計畫：胡文龍醫師陪你面對孩子的疑難病症，輕鬆健康重建好體質！！》，作者：胡文龍。