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小孩呼吸急促又胸悶 令大人心驚的氣喘(組圖)

2022-01-25 20:00 作者:胡文龍 桌面版 简体 0
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春天男孩在草地上玩。
八成以上的氣喘兒童,在五歲前開始出現症狀。(圖片來源:Adobe Stock)

昱凱自從兩歲以後,沒有來由的突發性氣喘發作,次數已經多到難以計數,媽媽早就習以為常;其中甚至有幾次,呼吸困難到需要轉加護病房!才四歲半的他,也對門診和病房的常規,早就熟門熟路了。

昱凱在門診時的呼吸急促、輕微發紺(身體缺少氧氣,導致嘴脣及四肢指端呈現紫色)、喘鳴聲、呼吸時使用輔助肌肉、肋凹及頸凹等現象,在吸完噴霧治療器噴出的短效型β2腎上腺素受體激動藥後,症狀有大幅緩解。

病情分析一:八成氣喘兒在五歲前就開始出現症狀

氣喘是許多國家最常見的小兒慢性病之一。據台灣氣喘衛教學會發布資料顯示:台灣地區七至十五歲兒童的氣喘盛行率,從一九七四年的一.三%,上升至二○一七年的十二至十四%,讓人怵目驚心!

幾歲會開始出現氣喘?八成以上的氣喘兒童,在五歲前開始出現症狀。嬰幼兒常見誘發過敏的食物有蛋白、牛奶,食物類過敏原通常在八個月大左右致敏;而吸入性過敏原致敏,要到兩歲才開始。嬰兒的過敏體質,表現為腸絞痛及異位性皮膚炎,較大後才以過敏性鼻炎或氣喘來表現。雙親若有過敏或氣喘病史,小孩氣喘機會就會大幅提升。

氣喘症狀最主要以咳嗽及喘鳴聲(wheezing)為主,此外也可能有呼吸困難、胸悶、胸部壓迫感及胸痛。如果常夜間發作,造成睡眠不好,就會造成白天倦怠及課業表現差。

氣喘造成的咳嗽,特徵有夜咳、季節復發性咳、曝露在特定因素下咳(如冷空氣、空汙、運動、大笑或過敏原等),及持續超過三週以上咳嗽。氣喘造成的咳嗽,不一定會合併喘鳴聲;大多為乾咳,有時會有透明白色的痰。

病情分析二:認識多種誘發氣喘的因素

當接觸到特定的誘發因素,包含刺激原或過敏原時,通常會在數日內誘發氣喘急性發作。有時甚至能立刻引起嚴重發作,甚至威脅生命!下列是常見的誘發因素:

1、呼吸道感染:各年齡層誘發氣喘急性發作最常見的原因,其實就是感冒(上呼吸道感染)!許多人一感冒就劇烈夜咳數週,合併白色痰液且沒發燒,其實極可能就是氣喘急性發作!

造成呼吸道感染最常見的病毒有:鼻病毒、流感病毒及呼吸融合病毒;此外,慢性鼻竇炎、黴漿菌及披衣菌感染則會惡化氣喘發作。所以剛開學後,學童因互相群聚感染,會誘發一波氣喘急性發作。

2、運動:高達九成的氣喘兒,曾被運動誘發氣喘急性發作。而兒童氣喘,有可能只以運動誘發氣喘,作為唯一表現。典型症狀有呼吸急促、胸悶及咳嗽。患者通常在劇烈運動六到八分鐘後出現,最危險的時間為最初出現症狀的十分鐘內!而通常在三十至四十五分鐘內會恢復正常的呼吸及肺功能。

3、氣候:冷空氣、炎熱、潮濕、大氣壓改變、雨天、雷雨或是風,都有可能是氣喘急性發作的誘發因素。

4、菸草:二手菸是造成兒童氣喘的最大元凶之一。

小寶寶過敏
花粉引起的氣喘,通常在早春出現。(圖片來源:Adobe Stock)

5、過敏原:常見者有塵蟎、蟑螂、灰塵、狗毛、貓毛、蝦、蟹、草粉、花粉及黴菌等。因花粉引起的氣喘,通常在早春出現;潮濕的雨季,則易出現對黴菌或塵蟎過敏患者發病。這些過敏原除誘發氣喘外,還可能引起過敏性鼻炎、過敏性結膜炎及過敏性皮膚炎急性發作。

6、刺激原:空汙霧霾、清潔劑、香水、傢俱產生的甲醛及苯、食物漂白劑中的亞硫酸鹽(Sulfite)、油漆等。

7、壓力:壓力會造成心理、行為及生理的變化,而誘發氣喘發作或惡化。

8、個人或家族過敏病史:氣喘患者常有個人或家族過敏病史,諸如過敏性結膜炎、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、食物過敏等。

慢性氣喘可以大致分為三大臨床表現方式為:1、平日無症狀及急性發作期、2、平日有症狀及急性惡化期、3、清晨出現症狀,白天漸緩解。

值得注意的是,氣喘患者的身體檢查,在平時氣喘未發作時,可以完全正常!急性發作時,可以發現呼吸急促、缺氧、喘鳴聲、呼吸時使用輔助肌肉、肋凹、頸凹、吐氣期增加等。此外,也可能在身體檢查合併發現有過敏性結膜炎、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎等。

本文由新自然主義出版社授權刊載,摘自《兒科好醫師2 打造孩子的一生無病計畫:胡文龍醫師陪你面對孩子的疑難病症,輕鬆健康重建好體質!!》,作者:胡文龍。

来源:新自然主義 --版權所有,任何形式轉載需看中國授權許可。 嚴禁建立鏡像網站。
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