無吸菸卻肺癌晚期 ALK新藥帶來曙光(圖)

肺癌數年高居國人十大死因之首，其中高達八成之肺癌患者就診為晚期。（圖片來源：Adobe Stock）

平時無吸菸也可能得到肺癌。一名73歲退休上班族男性，咳嗽持續2～3週，檢查後發現竟是肺癌晚期，並有肝轉移之現象。肺癌數年高居國人十大死因之首，其中高達八成之肺癌患者就診為晚期。所幸肺癌標靶藥不斷有新進展，即便就診為第三、四期，只要基因檢測找到相對應藥物，並在出現抗藥性時採最新一代藥物做接續性治療，能大幅延長存活期，有效對抗肺癌。

臺灣肺癌高達八成發現時為晚期 全新標靶藥物精準治療

高雄長庚醫院肺癌團隊召集人王金洲主任表示，門診當中高達八成的肺癌病友，就醫確診時已為肺癌第三、四期，主要因症狀不明顯而失去警覺。肺癌包括上皮細胞肺癌、小細胞肺癌、大細胞肺癌，以及大家熟悉的腺細胞肺癌（肺腺癌），臺灣肺腺癌在肺癌中佔60～70％的極大比率，高達70～80％在發現時都已是晚期。

晚期肺腺癌多已擴散或轉移，須採全身性治療。過去晚期肺癌病友只能選擇化療，現今隨著標靶治療、免疫治療陸續問世，更提供給肺癌病友們更多且更有效的治療選擇。相較於傳統化療，標靶藥物能較精準殺死癌細胞，效果好，副作用也較少，但必須先做基因檢測，發現癌細胞中有基因突變（如EGFR、ALK、ROS1等），才能使用相對應基因突變的抑制劑。

新一代ALK標靶藥物接續治療 突破抗藥性困境

王金洲表示，延長存活期、降低副作用、提升生活品質是癌症病人的共同期望，標靶藥雖能提高整體成效，但晚期癌症治療過程會面臨抗藥性困境，這也是癌症病患最擔憂的無藥可用的問題。慶幸的是繼第一、二代肺癌標靶藥出現後，ALK基因異常的肺腺癌病人，可選擇最新第三代ALK標靶藥物做有力的接續治療，臨床上已被證實療效更持續，且晚期有30～50％會出現腦轉移的問題，也因為新藥的銜接，獲得很好的控制。

以往肺癌晚期治療中，一旦出現抗藥性，病友們往往僅能接受化療。而現今在使用有效比率高達八成並可維持1年之久的第一、二代標靶藥物後，病友若出現抗藥性，可再使用新第三代ALK標靶藥物治療，其有效率可達80％，並可持續1～2年，不僅大幅延長病友們最期待的存活時間，使用化療的時間也得以延後，降低治療中副作用的比率。

無吸菸依然罹患肺癌 晚期惡化器官轉移 標靶藥物多元突破治療障礙

標靶藥物不斷進展，晚期肺癌不再只能聽天由命。門診一位73歲上班族退休男性，本身無抽菸史，也未長期曝露有汙染疑慮的環境，卻在一次咳嗽持續2～3週未改善情況下就醫，赫然發現肺癌且有肝轉移，確診為第四期。在早期化療為主的年代，大概只能再活1～2年，但病患相當幸運能接受最新標靶藥物，至今已過四年多，狀況都很穩定。

王金洲主任表示，該病患68歲發病，檢測有ALK基因異常，當時ALK標靶藥還未上市，所以先打新一代化療，第一代標靶出來，便接續使用，效果不錯，但因為腸胃道副作用，5個月後再改用第二代藥物持續治療2年，去年追蹤發現腫瘤變大，確定出現抗藥性，並有腦轉移情形，很幸運的是剛好有機會接力使用最新第三代ALK標靶藥，至今狀況穩定，病患每個月都自己開車到醫院拿藥。

晚期肺癌不再只能消極被判死刑，接受基因檢測，給予相對應標靶藥物，會有很好成效，即使出現抗藥性，還有新藥接力，持續治療，所以勿輕易放棄，一定能戰勝癌魔。