无吸烟却肺癌晚期 ALK新药带来曙光(图)

肺癌数年高居国人十大死因之首，其中高达八成之肺癌患者就诊为晚期。（图片来源：Adobe Stock）

平时无吸烟也可能得到肺癌。一名73岁退休上班族男性，咳嗽持续2～3周，检查后发现竟是肺癌晚期，并有肝转移之现象。肺癌数年高居国人十大死因之首，其中高达八成之肺癌患者就诊为晚期。所幸肺癌标靶药不断有新进展，即便就诊为第三、四期，只要基因检测找到相对应药物，并在出现抗药性时采最新一代药物做接续性治疗，能大幅延长存活期，有效对抗肺癌。

台湾肺癌高达八成发现时为晚期 全新标靶药物精准治疗

高雄长庚医院肺癌团队召集人王金洲主任表示，门诊当中高达八成的肺癌病友，就医确诊时已为肺癌第三、四期，主要因症状不明显而失去警觉。肺癌包括上皮细胞肺癌、小细胞肺癌、大细胞肺癌，以及大家熟悉的腺细胞肺癌（肺腺癌），台湾肺腺癌在肺癌中占60～70％的极大比率，高达70～80％在发现时都已是晚期。

晚期肺腺癌多已扩散或转移，须采全身性治疗。过去晚期肺癌病友只能选择化疗，现今随着标靶治疗、免疫治疗陆续问世，更提供给肺癌病友们更多且更有效的治疗选择。相较于传统化疗，标靶药物能较精准杀死癌细胞，效果好，副作用也较少，但必须先做基因检测，发现癌细胞中有基因突变（如EGFR、ALK、ROS1等），才能使用相对应基因突变的抑制剂。

新一代ALK标靶药物接续治疗 突破抗药性困境

王金洲表示，延长存活期、降低副作用、提升生活品质是癌症病人的共同期望，标靶药虽能提高整体成效，但晚期癌症治疗过程会面临抗药性困境，这也是癌症病患最担忧的无药可用的问题。庆幸的是继第一、二代肺癌标靶药出现后，ALK基因异常的肺腺癌病人，可选择最新第三代ALK标靶药物做有力的接续治疗，临床上已被证实疗效更持续，且晚期有30～50％会出现脑转移的问题，也因为新药的衔接，获得很好的控制。

以往肺癌晚期治疗中，一旦出现抗药性，病友们往往仅能接受化疗。而现今在使用有效比率高达八成并可维持1年之久的第一、二代标靶药物后，病友若出现抗药性，可再使用新第三代ALK标靶药物治疗，其有效率可达80％，并可持续1～2年，不仅大幅延长病友们最期待的存活时间，使用化疗的时间也得以延后，降低治疗中副作用的比率。

无吸烟依然罹患肺癌 晚期恶化器官转移 标靶药物多元突破治疗障碍

标靶药物不断进展，晚期肺癌不再只能听天由命。门诊一位73岁上班族退休男性，本身无抽烟史，也未长期曝露有污染疑虑的环境，却在一次咳嗽持续2～3周未改善情况下就医，赫然发现肺癌且有肝转移，确诊为第四期。在早期化疗为主的年代，大概只能再活1～2年，但病患相当幸运能接受最新标靶药物，至今已过四年多，状况都很稳定。

王金洲主任表示，该病患68岁发病，检测有ALK基因异常，当时ALK标靶药还未上市，所以先打新一代化疗，第一代标靶出来，便接续使用，效果不错，但因为肠胃道副作用，5个月后再改用第二代药物持续治疗2年，去年追踪发现肿瘤变大，确定出现抗药性，并有脑转移情形，很幸运的是刚好有机会接力使用最新第三代ALK标靶药，至今状况稳定，病患每个月都自己开车到医院拿药。

晚期肺癌不再只能消极被判死刑，接受基因检测，给予相对应标靶药物，会有很好成效，即使出现抗药性，还有新药接力，持续治疗，所以勿轻易放弃，一定能战胜癌魔。