【医师讲堂】药性与药味(图)

药性与药味，即药的性味，决定着中药的治疗作用。（图片来源：Adobe Stock）

药性与药味，即药的性味，决定着中药的治疗作用。

一般而言，药分为寒、热两大类，如吃热性的胡椒顿感全身温暖，而吃凉的西瓜顿感全身清凉。中药金银花的微寒归为凉性，而生姜的微热归于温性，而寒热不明显，作用平和者归为平性。所以药物可用寒、热、温、凉、平来别其药性，称为“五气”。因平性药物也有偏温、偏凉之别，因此医家论药性只论“四气”。

药味有辛、甘、酸、苦、咸、淡、涩七种味道，淡附于甘，涩附于酸，因此医家论药味只论“五味”。

药物还有归经，如：杏仁、苏子走肺经，因此症见咳嗽、气喘的可以选用之；茯神、酸枣仁走心经，心悸、失眠的可以选用之。若同为热病，并非所有的寒凉药都可以用，还要区别是肺热、肝热、胃热等的不同，按药物的归经选用方可。

药物还有升、降、浮、沉之别，一般说来，药物辛、甘、温热者能升浮，酸、苦、咸、涩、寒凉者能沉降；酒炒升，姜炒散，醋炒收敛，盐炒下行。

药物的临床运用还讲究配伍技巧，组合的使用包括：相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反等六种关系。一般方剂皆有君、臣、佐、使，药物配伍有禁忌，总结为十八反与十九畏。相反，即两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用；相畏，即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。金朝张元素《珍珠囊补遗药性赋》将“十八反”、“十九畏”编成歌诀，遂广为流传，相沿至今。

“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”十八反包括：乌头（川乌、草乌、附子）反贝母（川贝母、浙贝母）、栝蒌、半夏、白蔹、白及；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜芦反诸参（人参、沙参、丹参、玄参）、细辛、芍药（白芍、赤芍）。

“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒礵见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难和京三棱；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂尚能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮爁炙爆莫相依。”十九畏包括：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛子，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂（肉桂）畏赤石脂，人参畏五灵脂。

服药要还讲忌口，如：服人参忌吃萝卜；肾炎病人忌盐；气喘、疮疖忌食鸡、鸭、鱼、蟹、虾、韭菜、蒜之类的“发食”。寒性病应服热性药，忌食生冷；热性病应服寒凉药，忌食辛辣。服滋补药忌茶，高烧病忌油。