皮肤搔痒就是异位性皮肤炎吗？(组图)

异位性皮肤炎的代表性症状是搔痒。

异位性皮肤炎是过敏疾病的其中一种。代表性的过敏疾病有食物过敏、异位性皮肤炎、气喘、过敏性鼻炎，往往会随年龄增长而照顺序出现。过敏疾病往往具有强烈的遗传性，即使不是异位性皮肤炎，只要父母有任何一种过敏疾病，孩子也患有过敏疾病的可能性很高。换句话说，爸爸的鼻炎可能遗传至孩子身上变成异位性皮肤炎。许多案例是小时候患有严重的异位性皮肤炎，长大就好了，但成人后持续患有异位性皮肤炎的案例也不少。异位性皮肤炎容易因环境上的因素复发，所以持续性地保养、环境维持很重要。

听说异位性皮肤炎满周岁后就会好转？

一般患有异位性皮肤炎的孩子，大多在满周岁前后情况好转。食物过敏也是大约在周岁时好转，因此与食物过敏相关的异位性皮肤炎症状也一并改善。不是在满周岁，接下来大部分就是在满两岁左右时好转。但是有些孩子在满两岁后，异位性皮肤炎没有好转反而情况加重，那就可能是进入了慢性化的阶段。

小孩子的异位性皮肤炎一般是皮肤发红、粗糙不平，而更严重的情况则是流组织液。若是进入了慢性化的阶段，就会以更干燥的型态呈现，皮肤粗糙、角质变白剥落。

长时间下来，皮肤也会逐渐变得厚、硬，还有色素沉淀。

没仔细看会像是没有洗干净，好像脏脏的。小时候多半出现在手肘或膝盖的外侧，随着年龄增长则多出现在手肘或膝盖的内侧。婴儿时期即使痒也无法抓，而到了这时期，开始能自己抓痒，皮肤状况会变得更严重。搔痒的情况主要在晚上更严重，用充满细菌的手指抠、抓脆弱的皮肤，容易造成感染。因此，很多会变成脓痂疹。

异位性皮肤炎的诊断基准

明明是同一个孩子，在前一间医院诊断为异位性皮肤炎，在另一间医院却说还没有到异位性皮肤炎的阶段。对于异位性皮肤炎的诊断基准，在每间医院稍有不同的理由在于，至目前为止仍没有明确的检查基准。透过血液检查测出的空腹血糖数值、糖化血红素数值，能诊断是否为糖尿病；透过血压计测量的血压数值高低，能诊断是否为高血压，但是异位性皮肤炎，并没有一个明确的数值标准以供诊断。因此，异位性皮肤炎是透过前人订定的几项基准来诊断。

异位性皮肤炎的代表性症状是搔痒。

每到晚上就会发痒，常抓痒的下场就是皮肤常有伤口。

病变的模样及分布具特征性，随年龄稍有不同。另外，是否伴随着其他过敏性疾病，或是有无家族病史，都是重要的诊断基准，因为异位性皮肤炎是具强烈遗传性的过敏疾病。异位性皮肤炎的诊断中，并没有针对年龄的判断基准。

然而在满周岁前发病的异位性皮肤炎病患中，有许多在一岁过后自然痊愈的案例，所以有些情况下不会诊断为异位性皮肤炎，而是称作“婴儿湿疹”。

异位性皮肤炎的诊断基准，每个学会都稍有不同。虽然诊断的基准有很多套，但我在下页整理了皮肤科学会于二○○六年公布的异位性皮肤炎诊断基准。诊断基准的组成为主要标准三种与次要标准十四种，在这之中，若符合两种以上的主要标准、四种以上的次要标准时，一般会诊断为异位性皮肤炎。这是一份可以简单诊断的项目表，我建议大家亲自试试。

异位性皮肤炎诊断基准

三项主要标准

□搔痒

□典型的皮肤病变模样与分布

‧未满两岁。脸部、身体、四肢关节的外侧。

‧两岁以上。脸部、脖子、四肢关节的内侧。

□孩子有其他的过敏症状，或是家族中有患有过敏（或曾经患有）的亲属。

‧过敏疾病：食物过敏、气喘、过敏性鼻炎、异位性皮肤炎。

未满两岁异位性皮肤炎的症状。（图片来源：采实文化出版社提供）

两岁以上的孩子如有异位性皮肤炎，疹子多分布在脸部、脖子、四肢关节的内侧。（图片来源：采实文化出版社提供）

十四项次要标准

□皮肤干燥症：皮肤整体来说很干燥。

□白色糠疹：脸上、脖子、身体上出现如同癣般的白色斑点。

□脸色潮红或是苍白：脸变得很红或是很白。

□眼部周围出现湿疹或暗沉：眼部周围出现红色且粗糙的湿疹，或是皮肤变得暗沉。

□耳朵周围出现湿疹：耳朵周围发红且粗糙，或是耳朵下方撕裂、流血。

□唇炎：嘴唇周围发炎。

□非特异性手、足皮肤炎：手、脚上出现非特定情形的皮肤炎。

□头皮屑

□毛孔角化症：皮肤像起鸡皮疙瘩一样突起、粗糙不平。

□出汗时搔痒症：流汗后皮肤搔痒。

□皮肤划痕症：用指甲轻划皮肤后出现白痕。

□即时型皮肤试验阳性反应：皮肤点刺测试有出现反应。

□血液中IgE增加：血液检查IgE的数值高。

□皮肤感染症：容易感染脓痂疹、白斑病类的疾病。

 

本文由采实文化出版社授权刊载，摘自《我是过敏专科医生，也是过敏儿妈妈》，作者：闵雅琳。