【邓正梁院长】病毒性肝炎的中医治疗与处置(图)

出现头晕目涩、耳鸣腰酸等症状的肝炎患者，属于肝肾阴虚型，需要滋阴补肾。（图片来源：Adobe Stock）

病毒性肝炎，主要是A、B、C、D、E五种肝炎病毒引起的。当人体感染病毒之后，人体对病毒与肝细胞会产生免疫反应，肝细胞损害与病毒繁殖持续存在。

最常见的肝炎病因为病毒性肝炎，A型及E型通常借由食物及水传染，B型肝炎则主要由性行为转染，但也可能是母亲在妊娠或分娩的过程中，传染给胎儿。B型和C型可以经血液传染，常见途径包含共用针头。D型肝炎只能感染已经感染B型肝炎的患者。

A、B、D型可借由疫苗预防，药物可治疗慢性肝炎。病毒性肝炎，症状主要有乏力、食欲不振、恶心呕吐、肝肿大、肝功能损害，有些还会出现黄疸与发烧。病毒性肝炎的特性是，传染力强，传播途径复杂，流行面广泛，发病率高。

B型肝炎病毒与C型肝炎病毒都是狠角色，传染性很强，除血液传播外，接触患者的唾液、精液和乳汁也会被传染，因此家人、夫妻、母婴和医护人员都是易感人群。B型肝炎和C型肝炎很容易转为慢性肝炎，如果不及时、对症、规范治疗会发展成为肝硬化和肝癌。

病毒性肝炎，临床上有急性肝炎、慢性肝炎、重症型肝炎与瘀胆型肝炎等。

A型肝炎与E型肝炎，治疗主要是支持性疗法，就是以休息与补充维生素、保肝药物等为主。急性B型肝炎，治疗如同A型肝炎，症状可能包含恶心、呕吐、腹泻、皮肤发黄、发烧和腹痛。慢性B型肝炎与慢性C型肝炎、慢性D型肝炎的治疗，是目前有待突破的问题，还是以服用抗病毒药，与使用免疫调节剂为主。

病毒性肝炎，在中医隶属于黄疸、胁痛、疫毒、肝瘟、郁症等。

中医认为，肝与脾、肾有关系。肝主疏泄，性喜条达，恶抑郁，脾主运化而恶湿。急性病毒肝炎，湿热内伏，饮食不节，导致肝失条达，疏泄不利，湿热蕴结导致恶心、厌油、腹胀、黄疸等。慢性病毒性肝炎主要是正气虚损与湿热病邪蕴结，缠绵羁留体内形成疾病迁延不愈。肝郁化火，日久灼伤肾阴，形成肝肾阴虚。肝郁脉络阻滞，久而成瘀。

病毒性肝炎的分型治疗上，如有身目发黄、恶心厌油、胁胀脘闷、食欲不振、大便黏滞臭秽，属于肝胆湿热，治疗上应该是要清热利湿、凉血解毒，常用药有如板蓝根、白花蛇舌草、蒲公英、龙胆草、赤芍、大黄等；若是脘痞腹胀、体倦肢困、大便稀溏，属于肝郁脾虚型，应该疏肝健脾，常用药有如党参、柴胡、郁金、茯苓、麦芽、白花蛇舌草等；若是头晕目涩、耳鸣腰酸、少眠多梦、五心烦热、口干咽燥，属于肝肾阴虚型，需要滋阴补肾，常用药有如生地、麦冬、女贞、旱莲、白芍、枸杞、丹参、白花蛇舌草等；若是肝脾肿大，面色晦暗，蜘蛛痣、肝掌，两胁刺痛，属于瘀血阻络，应该要活血化瘀，常用药有如鼈甲、桃仁、川七、枳壳等。

肝癌死亡率一直位居台湾癌症死因之前几位，死于肝癌的病患中，大部分为B型肝炎带原者。大部分人感染B型肝炎病毒之后会痊愈，但少数，尤其是出生就感染的婴儿，无法将病毒清除，B型肝炎表面抗原（HBsAg）持续6个月以上呈阳性，即成为带原者，若e抗原（HBeAg）也阳性，表示病毒量多，传染力强，罹患肝癌的机率亦高。

B型肝炎带原者可能演变为慢性肝炎、肝硬化或肝癌，发现自己是B型肝炎带原者应该确认自己肝脏的状况，定期追踪。B型肝炎带原者的肝脏损伤过程中通常没有明显症状，因此，定期追踪检查是相当重要的！

C型肝炎感染过后，会产生C型肝炎病毒抗体（Anti－HCV），而当病毒抗体阳型持续6个月以上，就叫慢性带原者。B、C型肝炎带原者，肝功能正常，应每半年追踪肝指数、甲型胎儿蛋白（Alpha－Fetoprotein，AFP）及超音波；因肝硬化、肝癌初期的症状多不典型，有些人会胃口下降、体重减轻、容易疲劳、肚子痛、皮肤、眼睛变黄等，也可能完全没症状，因此定期追踪，早期诊断才是慢性带原者最好的处置方法。