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老人心室颤动 CPR存活率不比年轻人低

 2009-12-13 15:44 桌面版 正體 打赏 0

老人发生急重症时,家属常陷入急不急救两难窘境。医师今天表示,急不急救不应只以年龄考虑,例如老人心室颤动,施行心肺复苏术CPR存活率不比年轻族群低,家属不需太早放弃。

台北马偕急诊医学部主任张文瀚,在台湾老人急重症医学会上发表「老人急重症两难决策」报告时表示,很多家属在处理高龄老人家突然发生昏倒,或生病等状况时,对于该不该急救,或该不该开刀,常让陷入两难,担心老人家能否接受高风险手术,或急救后会不会反而变成植物人、瘫痪等后遗症。

张文瀚表示,过去曾收治1名高龄94岁的消化性溃疡患者,家属认为手术会有风险,原本不接受手术治疗,但医师与家属沟通后,让患者顺利进行手术治疗,术后1个星期,患者康复出院。

张文瀚指出,该不该急救、要不要动手术与年龄无关,以国外研究报告为例,将院外发生心脏停止接受心肺复苏术病患,分为18-65岁、65-75岁及75岁以上3组,结果发现,经心肺复苏术后1个月存活的比率分别是4.5%、3.2%、2.5%。

张文瀚表示,年龄对存活率影响没有太大的差异性。以临床经验来看,老人若发生心室颤动,施行心肺复苏术存活率不比年轻族群低,家属不需太早放弃。

另外,张文瀚表示,若以国内老人进行心肺复苏术的效益来看,从存活到顺利出院,台北市是3.9%,高雄市为4% ,国外文献则大约在1-3%。

张文瀚表示,急不急救不能光以年龄来考虑,若老人家发生心室颤动,其实电击就能处理,尤其如果心脏停止在数分钟以内发现,或呼吸道阻塞的老人,这些都能以心肺复苏术急救。

至于停止急救的时机,张文瀚表示,例如心肺复苏术已施行超过25分钟,本身有肺炎、肾衰竭、败血症等老人家,可能急救效果较差,才考虑支持性疗法,而非积极治疗。

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