老人心室颤动 CPR存活率不比年轻人低

老人发生急重症时，家属常陷入急不急救两难窘境。医师今天表示，急不急救不应只以年龄考虑，例如老人心室颤动，施行心肺复苏术CPR存活率不比年轻族群低，家属不需太早放弃。

台北马偕急诊医学部主任张文瀚，在台湾老人急重症医学会上发表「老人急重症两难决策」报告时表示，很多家属在处理高龄老人家突然发生昏倒，或生病等状况时，对于该不该急救，或该不该开刀，常让陷入两难，担心老人家能否接受高风险手术，或急救后会不会反而变成植物人、瘫痪等后遗症。

张文瀚表示，过去曾收治1名高龄94岁的消化性溃疡患者，家属认为手术会有风险，原本不接受手术治疗，但医师与家属沟通后，让患者顺利进行手术治疗，术后1个星期，患者康复出院。

张文瀚指出，该不该急救、要不要动手术与年龄无关，以国外研究报告为例，将院外发生心脏停止接受心肺复苏术病患，分为18-65岁、65-75岁及75岁以上3组，结果发现，经心肺复苏术后1个月存活的比率分别是4.5%、3.2%、2.5%。

张文瀚表示，年龄对存活率影响没有太大的差异性。以临床经验来看，老人若发生心室颤动，施行心肺复苏术存活率不比年轻族群低，家属不需太早放弃。

另外，张文瀚表示，若以国内老人进行心肺复苏术的效益来看，从存活到顺利出院，台北市是3.9%，高雄市为4% ，国外文献则大约在1-3%。

张文瀚表示，急不急救不能光以年龄来考虑，若老人家发生心室颤动，其实电击就能处理，尤其如果心脏停止在数分钟以内发现，或呼吸道阻塞的老人，这些都能以心肺复苏术急救。

至于停止急救的时机，张文瀚表示，例如心肺复苏术已施行超过25分钟，本身有肺炎、肾衰竭、败血症等老人家，可能急救效果较差，才考虑支持性疗法，而非积极治疗。