中醫治肝病脾腎也要顧(圖)
慢性肝功能異常者，最常見的是病毒性肝炎。（圖片來源：Adobe Stock）
慢性肝功能異常者，最常見的是病毒性肝炎，目前已能確定診斷的有A、B、C、D、E及G等六型，此外像長期喝酒引起的酒精性肝炎，長期使用不當藥物引起的藥物中毒性肝炎以及脂肪肝，都是常見的原因。
慢性肝病患者，最在意的就是肝功能指數GOT、GPT的高低變化，心情往往跟著肝功能檢驗的結果起伏不定。一般而言，發生慢性肝炎或脂肪肝的話，GPT的升高比GOT的昇高明顯，而發生肝硬化或伴生肝癌之時，GOT的昇高比GPT的昇高明顯。
中醫治療慢性肝炎其處方用藥，必須因人體質而異，底下以兩個病例來加以說明：林先生罹患B型肝炎已有四年，於最近突然急性發作，肝功能指數GOT、GPT高至1200以上，身體相當疲倦，眼睛乾澀、腰痠頭暈、食慾不振、胸悶腹脹、噁心想吐、眠差多夢、小便很黃，診斷為腎陰虛挾肝經濕熱，由於病情較重，宜先以龍膽瀉肝湯合知柏地黃丸加減之煎熬湯劑治療，以求肝功能指數能較快下降。之後發現患者每於房事後，則疲倦、眼睛乾澀、腰痠頭暈等症狀即加重，於是改以一貫煎合六味地黃丸來滋養肝腎。
腎精虧損者房事需有節制，肝腎同治方能奏效。（圖片來源：Adobe Stock）
蓋傳統中醫有肝腎同源的道理，認為肝病日久，常會波及於腎，而且根據五行生剋的原理，水能生木，肝屬木，腎屬水，肝木有賴腎水的涵養，像林先生就是很典型的有肝腎不足的表現。因此，若見病人出現了腎精虧損的症狀，特別是在房事之後，常有頭暈腰痠、耳鳴、心悸健忘等不適，同時進一步使肝區疼痛、疲乏無力、納差失眠等症狀加重，對於這些患者，必須肝腎同治方能奏效。並且需告誡患者，房事需有節制。
另一個病例劉先生的情況則又不同，他罹患C型肝炎已有六年，近兩年來一直身體疲倦、食慾不振、腹脹、大便拉稀，肝功能指數GOT、GPT總是在200至300間漂浮不定，期間曾接受過干擾素治療，雖有改善，但不久即又復發，也曾服用過許多草藥及民間偏方，但愈吃腹瀉愈厲害。來診時發現其面色蒼白，精神極差，右側肋骨下緣有刺痛感，下肢也有輕度浮腫，故診斷為脾虛濕盛，兼有瘀血阻滯，應以六君子湯為主方來健脾補氣利濕，並加板藍根、連翹等清熱解毒藥及丹參、鬱金等活血藥物來加以治療。依據中醫五行生剋的原理，肝木有病，往往會剋於脾土，所以臨床上，許多肝病患者，總是以噁心、食慾不振、腹脹等消化道症狀來表現，是以治肝的同時，必得顧護腸胃，也就是治肝必先實脾的道理。
由上述兩個病案的說明，可發現給予不同體質的人不同的方藥是最實際的治療法則，絕非一個方子可以治療所有肝炎病人，也非一個方子可以一路吃到底。中醫治療肝病，除了希望控制好肝功能，讓一些檢驗數據正常化，同時也重視病人症狀的改善與體質的調理。由於人體的五臟六腑是一體的，會相互影響，必須彼此協調，才能保持健康，有些肝病不易治好，是因為忽略其他體質的欠缺與失衡。故一味治肝，絕非上策。
作者為臺灣臺中市葉慧昌中醫診所院長，本文經作者授權刊載，轉載本文請取得作者同意。