中医治肝病脾肾也要顾(图)

慢性肝功能异常者，最常见的是病毒性肝炎。（图片来源：Adobe Stock）

慢性肝功能异常者，最常见的是病毒性肝炎，目前已能确定诊断的有A、B、C、D、E及G等六型，此外像长期喝酒引起的酒精性肝炎，长期使用不当药物引起的药物中毒性肝炎以及脂肪肝，都是常见的原因。

慢性肝病患者，最在意的就是肝功能指数GOT、GPT的高低变化，心情往往跟着肝功能检验的结果起伏不定。一般而言，发生慢性肝炎或脂肪肝的话，GPT的升高比GOT的升高明显，而发生肝硬化或伴生肝癌之时，GOT的升高比GPT的升高明显。

中医治疗慢性肝炎其处方用药，必须因人体质而异，底下以两个病例来加以说明：林先生罹患B型肝炎已有四年，于最近突然急性发作，肝功能指数GOT、GPT高至1200以上，身体相当疲倦，眼睛干涩、腰酸头晕、食欲不振、胸闷腹胀、恶心想吐、眠差多梦、小便很黄，诊断为肾阴虚挟肝经湿热，由于病情较重，宜先以龙胆泻肝汤合知柏地黄丸加减之煎熬汤剂治疗，以求肝功能指数能较快下降。之后发现患者每于房事后，则疲倦、眼睛干涩、腰酸头晕等症状即加重，于是改以一贯煎合六味地黄丸来滋养肝肾。

肾精亏损者房事需有节制，肝肾同治方能奏效。（图片来源：Adobe Stock）

盖传统中医有肝肾同源的道理，认为肝病日久，常会波及于肾，而且根据五行生克的原理，水能生木，肝属木，肾属水，肝木有赖肾水的涵养，像林先生就是很典型的有肝肾不足的表现。因此，若见病人出现了肾精亏损的症状，特别是在房事之后，常有头晕腰酸、耳鸣、心悸健忘等不适，同时进一步使肝区疼痛、疲乏无力、纳差失眠等症状加重，对于这些患者，必须肝肾同治方能奏效。并且需告诫患者，房事需有节制。

另一个病例刘先生的情况则又不同，他罹患C型肝炎已有六年，近两年来一直身体疲倦、食欲不振、腹胀、大便拉稀，肝功能指数GOT、GPT总是在200至300间漂浮不定，期间曾接受过干扰素治疗，虽有改善，但不久即又复发，也曾服用过许多草药及民间偏方，但愈吃腹泻愈厉害。来诊时发现其面色苍白，精神极差，右侧肋骨下缘有刺痛感，下肢也有轻度浮肿，故诊断为脾虚湿盛，兼有瘀血阻滞，应以六君子汤为主方来健脾补气利湿，并加板蓝根、连翘等清热解毒药及丹参、郁金等活血药物来加以治疗。依据中医五行生克的原理，肝木有病，往往会克于脾土，所以临床上，许多肝病患者，总是以恶心、食欲不振、腹胀等消化道症状来表现，是以治肝的同时，必得顾护肠胃，也就是治肝必先实脾的道理。

由上述两个病案的说明，可发现给予不同体质的人不同的方药是最实际的治疗法则，绝非一个方子可以治疗所有肝炎病人，也非一个方子可以一路吃到底。中医治疗肝病，除了希望控制好肝功能，让一些检验数据正常化，同时也重视病人症状的改善与体质的调理。由于人体的五脏六腑是一体的，会相互影响，必须彼此协调，才能保持健康，有些肝病不易治好，是因为忽略其他体质的欠缺与失衡。故一味治肝，绝非上策。

作者为台湾台中市叶慧昌中医诊所院长，本文经作者授权刊载，转载本文请取得作者同意。