H7N9 禽流感襲擊中國

【看中國記者鹿鳴綜合報導】自3月31日中國官方通報稱在上海和安徽兩地率先發現3例人感染H7N9禽流感病例以來，H7N9禽流感疫情正呈愈演愈烈之勢，疫情持續從江蘇、安徽、上海市擴散到浙江省，目前整個長江下游流域已幾乎淪陷。截至4月5日記者發稿，中國官方已證實16宗H7N9病例，其中6人死亡。

事態發展

此次爆發的H7N9禽流感病毒，是全球首次發現的新亞型流感病毒，既往僅在禽類間發現。自日前確認人類感染H7N9禽流感病毒開始，短時間內已發現多例危重甚至死亡病例。

截至4月5日19時，已公布的全國H7N9禽流感確診病例增至16例，共6人死亡。今日死亡1人，新確診2例。16例中上海6例，江蘇6例，浙江3例，安徽1例。

另外，湖南爆出1例新H1N1死亡病例，四川1例H1N1重症病例。廣西柳州市疾控中心稱，該市融水苗族自治縣融水中學爆發流感，截至4月2日，共發生流感樣病例36例，其中3例為甲型H1N1流感病例。H7N9是全球首次發現的新亞型流感病毒，而甲型H1N1流感，2009年曾在全球大規模流行。

另據網路消息，雲南昆明發現數人感染。4月4日有民眾爆料稱，昆明市呈貢區第一醫院確診了8名禽流感患者。還有消息稱上海感染禽流感已有上百人住院治療。雲南省衛生廳副廳長徐和平則於5日稱，引發外界猜測的病例是一名泰國遊客，4月3日被送入院時症狀是發熱、肺部感染、休克。4月4日，該遊客在醫院死亡，確診為肺炎而非H9N9型禽流感。

民眾質疑感染人數

中國大陸出現屬於全球首宗人類感染H7N9禽流感死亡病例，在民間引發恐慌。據香港媒體報導，上海出現H7N9禽流感死亡病例的「閔行區第五醫院」附近的另一家醫院也出現5宗「不明原因重症肺炎」病例。一位不願透露姓名的呼吸科醫生表示，近期該院不明重症肺炎顯著增多。3月以來就收到5例病症，但並不在官方公布的數目內。

今年是中國爆發「非典」疫情十週年，最新發生的禽流感疫情引起了人們的極大關注，許多人擔心當局未能及時向公眾通報疫情。03年SARS疫潮之後，世界衛生組織和中國談判，要求中國第一時間提供疫情情況，以便其它國家防止疫情蔓延。中國雖然答應，但之後的H5N1禽流感時，中國並未配合國際機構向其它國家通報疫情。華府中國問題專家石臧山透露：「我知道有世衛官員在這方面對北京當局非常不滿，但卻無可奈何。在這種情況下，大家只能自求多福了。」

大陸一位疫苗專家在接受海外媒體採訪時表示，當局沒有公布疑似患病數字，這裡面有水分。都說是確診病例，疑似病例沒有說，就是有一部分沒有報。他強調，還有一個多月國內將進入夏天，這是一段關鍵時間，他因此希望政府全面公開疫情，以便全民自主防範，而不是將注意力放在開發檢測試劑盒上面。他認為，檢測試劑盒對普通百姓用處不大，而近期如出現任何疫苗也只是商業行為，不會針對H7N9起到任何防疫作用，反倒因為倉促生產，可能有未知的副作用。

中國網路上對H7N9禽流感疫情的關注度高漲，大陸作家葛紅兵數日前就曾發微博稱中國軍隊301醫院感染辦已經發出緊急通知說，現在出現H7N9禽流感病毒，上海已經死亡3人，感染近百人，患者會出現發熱、咳嗽等急性呼吸道感染症狀，國內外尚無針對H7N9禽流感病毒的疫苗。不過該微博很快就被刪除。網友也曝料稱北京、南昌等地均已發現H7N9疫情，官方對此否認，並迅速刪帖。

另外，上海首例死亡病例發生在3月初，公眾質疑當局延遲公布疫情，上海市政府對此響應稱需要時間檢測。但網民稱，當外界質疑禽流感與黃浦江漂浮的死豬有關時，上海市政府僅用了一天就回應稱無關。

港媒明報報導，就在H7N9禽流感來勢凶猛，舉國關注疫情重地上海之時，中共前黨魁江澤民如同上一次躲SARS一樣「又跑了」。3日上午江澤民以拜祭其叔父江上青的名義回家鄉江蘇揚州，但中共官方媒體對於江的這次「祭祖之行」沒有任何報導。網上消息稱，江將在揚州逗留20至25天。眾人猜疑，從江澤民的行蹤上得以看出，上海禽流感的嚴重程度遠超官方報導。

專家分析H7N9

中國官方聲稱，近期在中國出現的人感染H7N9禽流感病毒，是全球首次發現的新亞型流感病毒。感染源仍待解。來自全世界的流感專家也正在對從病人身上取下的病毒樣本進行分析，以確定是否有演變成人類大規模流感疫情的可能性。

根據專家介紹，H7N9禽流感病毒是甲型流感144種不同的流感病毒的其中一種，以往H7N9亞型流感病毒僅在禽間主要是鳥類中間發生，但未發現過人或者其他的哺乳動物感染這種病毒，因此在中國出現的H7N9人死亡病例十分令人擔憂。美國傳染病學專家加勒特表示，不清楚中國是如何確認病患罹患H7N9禽流感病毒，在人類、豬和禽類身上的檢測方法是否一致。他也給出了由鳥類禽流感病毒到人類可能的傳播鏈。也許是青海湖周圍的鳥類在春天遷移使中國的鴨子和天鵝感染病毒，而很多中國農民同時飼養豬和鴨導致豬感染禽流感，此前禽流感轉化成豬流感已經發生了很多次。一旦禽流感病毒適應了豬的細胞，通常就可以進化到人類傳播的形式。2009年傳播到世界各地的甲型H1N1就是這個原理，幸運的是H1N1並非致命性病毒。

對於中國官方提出的H7N9病毒為「弱毒性」一說，日本國立感染症研究所流感病毒研究中心主任田代真人指出，根據基因解析結果分析，大陸患者感染的H7N9禽流感病毒，可能並非原本的「弱毒性」，而是一旦發病就容易引起重症的「強毒性」，而且「有可能發生基因變異，變得容易向人傳染」。他表示「有必要密切關注，是否存在輕症患者和無症狀的隱性感染者。」

臺灣「國家衛生研究院」感染症疫苗研究所所長蘇益仁表示，根據中國公布的H7N9疫情，個案之間沒有親屬、工作關係，疫情「很不尋常」，代表已經「散開來」了。這幾個案例應該只是冰山一角。

臺灣衛生署疾病管制局長張峰義表示，這是首次H7N9發生人類死亡案例，代表H7N9可以從禽傳人。南京江寧區該名從事家禽宰殺的女性患者，左證了禽流感可以從禽傳人。

香港大學微生物學系講座教授袁國勇，在看過大陸衛生部門向世界衛生組織提交H7N9禽流感病毒基因排序圖譜後指出，病毒很可能已經基因重組，雖然中國疾控中心的數據顯示病毒似乎仍屬禽類，沒有人類或豬只的流感基因，但其中一個基因出現轉變，令病毒開始適應人類或體溫攝氏37度的動物。他說，若病毒基因繼續「洗牌」，便有可能人傳人。

香港大學公共衛生學院教授裴偉士則說，H7N9病毒基因排序顯示，該病毒不像以往在荷蘭爆發的H7病毒，或在港爆發的H5N1病毒，出現會引致禽畜大爆發的基因標記，故至今大陸沒有禽畜大規模染病或死亡，但也令疫情更難防範。

有人懷疑該H7N9病毒與死豬有關，香港微生物專家亦認為不排除這個可能性。香港大學感染及傳染病中心總監何柏良表示，H7N9病毒原本在豬隻身上很少找到，「但如果這些病毒出現一些基因變異，變異到令它可以感染人類，就顯示它同樣有機會可感染到豬只，因為流感感染人類和豬只，病毒所用的受體、感染的途徑，有很多接近的地方。」

BBC報導表示，世界衛生組織對中國的疫情已提高警戒，但還沒有確鑿證據顯示這種禽流感會人傳人。但據英國的流感病毒專家稱，這種新型禽流感已經發生了一些基因變異，如果再發生變異的話，就有可能發展成在人際中傳染。如果出現人際間傳染，就令人擔心會爆發大流行。

海外嚴陣以待

更讓各國防疫單位憂心的是，目前在中國各醫院不明原因的重症肺炎患者突然增多。而禽流感症狀不像SARS，發燒是唯一指標，再加上當前H7N9病毒又無疫苗可防，所以要阻絕境外移入確實困難。目前，日本、韓國、臺灣、香港都加強了戒備和防範。

去年接待了260萬中國遊客的臺灣已經要求來自大陸、香港和澳門的旅客在抵達臺灣境內機場後必須接受強制性體溫檢測。臺灣疾病控制中心在3月31日宣布，最近10天前往中國旅行並有發燒症狀的臺灣居民也必須前往醫院接受健康檢查。

香港也表示將建立監控機制。香港健康保護中心發言人表示：「我們將提高警惕，並根據形勢發展繼續加強入境口岸的健康檢查措施。」

越南則從3日起禁止從中國進口家禽。由於越南北部與中國大陸接壤，越南農業農村發展部4月3日發布緊急公文，要求各地方嚴禁由北部邊界進入境內的所有家禽產品。

美國政府發言人海登4日表示，白宮國家安全幕僚正密切關注中國疫情發展。美方與相關專家協調，追蹤疫情狀況，並準備於接獲要求時作出響應。美國疾病控制及預防中心也表示，正密切監視H7N9禽流感病毒的情況，並計畫在有必要時研製疫苗。該中心正檢視H7N9病毒的基因排序，並評估病毒的毒性，隨時準備協助世衛及中國的衛生部應對這種病毒。

H7N9禽流感病毒目前仍是迷霧重重，時針滴滴答答走過，世界需要答案。