摔車急救 慎防脊損

日前家門口發生一件交通事故，一名機車騎士趴臥在快車道上，動也不動，身為護理人員的我除了協助聯絡外，也目睹救護人員在第一時間小心翼翼對騎士所做的緊急處置，防範他有脊髓損傷或其它部位的傷害。

由於脊椎受到傷害的患者，仍有可能自己移動或行走，所以急救人員可以先評估個案受傷的過程及受傷的機轉，是否會造成脊髓傷害。

詢問感覺 判別病情

意識清楚者可要求病患擺動雙手、雙腳，以及輕觸四肢，並詢問是否有感覺？可否活動？藉以評估是否有脊髓損傷的可能性。

另外，脊椎任一部位有壓痛或麻痺疼痛感，那麼發生脊椎損傷的可能性就更高了。一旦懷疑為脊髓損傷者，應立即戴上合適的頸圈固定，利用插、壓、夾的方式，協助固定病患移動及翻身。

●插：固定者站在病患的上方，雙手掌插入病患肩膀下方。

●壓：用雙手弧口的力量，用力按住病患的肩部。

●夾：用兩手肘力量夾住病患頭部，另有2至3人協助移動病患的全身。

●再利用鏟式擔架移動病患到長背板上，以固定帶，完成固定。

到院後，醫護人員必須進一步的評估病患是否有脊柱明顯變形？疼痛不適？以及麻木？無法活動的情形。

此外，可利用安全別針或是棉花棒，讓病患辨識鈍端或尖端，來得知是否有感覺異常的情形。

診視個案是否有鎖骨以上的外傷，若高度懷疑為頸椎損傷的個案，並且要評估病患的呼吸型態、深度，如病患採腹式呼吸，則可能因損傷，導致橫膈麻痺。

觸診個案肛門括約肌的張力和肛門反射是否存在？觀察個案是否有大小便失禁？異常勃起？或嚴重休克的問題。評估個案的體溫，因失去交感神經的張力，會有體溫異常的問題。

提高救護敏感度

脊髓損傷對個人或家屬而言，皆會造成極大的衝擊，更凸顯脊髓損傷的照護流程及重要性，若在救護時，提高敏感度，可以讓個案在急性期得到完善的照護。

同時，我也建議脊髓損傷患者不管在病房，或出院後的慢性照護要落實進行，仰賴醫療團隊的持續照護，包含出院準備服務人員、社工師、復健師、物理治療師、職能治療師、輔具裝具師、性諮商專家、心理師、營養師、居家護理師等。

此外，可尋求脊髓損傷協會介入，透過病友的經驗傳承，幫助個案重拾希望，因為有了希望，才能延續生命，且有較好的生活質量。

（作者為屏東寶建醫院加護病房護士）