“会走路的肺炎” 医师解析霉浆菌感染(组图)

霉浆菌感染常造成慢性咳嗽和非典型肺炎。（图片来源：Adobe Stock）

说到肺炎，“霉浆菌肺炎”这几个字在媒体上时有所闻，但大部分人仍一知半解，甚至误以为它是一只长毛的霉菌。霉浆菌的发现已经有一百多年的历史，当时的发现者是一位生物学家，在研究植物的感染症时，误以为是一种霉菌感染。所谓“一步错，步步错”，这样的错误命名一直到今天，让我们大家都被这只细菌的名字搞糊涂，以为它跟霉菌有什么关连性，其实是没有。

霉浆菌在媒体的兴起

霉浆菌虽然属于细菌，却是“没穿衣服的细菌”，脱去荚膜后颗粒极小，因此传播能力比其他细菌更强、更广。霉浆菌也保留细菌的特性，可以移生在人类的呼吸道长达数周至数月，这段期间大部分的人是无症状的。但是，当宿主的抵抗力不佳时，霉浆菌也会蠢蠢欲动，造成呼吸道发炎，让人咳嗽生病。由于大部分感染者症状不严重，因此当过去肺炎大魔王还在猖狂的时代，霉浆菌根本不被重视，没什么人注意。

但是，这几年霉浆菌时常占上健康版面，主要有两个原因：一、肺炎链球菌被疫苗宰得惨兮兮，病例数愈来愈少，非典型肺炎才愈受关注。二、霉浆菌与过敏气喘体质息息相关，近年来过敏的孩子愈来愈多，因此霉浆菌的症状也更明显。

以下就针对一般人对霉浆菌感染最担心的两个主题：慢性咳嗽和非典型肺炎，来分别介绍。

霉浆菌感染造成慢性咳嗽：与过敏气喘相关

霉浆菌感染容易导致慢性咳嗽，其中有很高的比例，其实是过敏气喘被霉浆菌诱发出来，所造成的慢性咳嗽。这里给大家三个研究数据：一、初次气喘发作者，50%的人身上带有霉浆菌；二、气喘控制不佳住院的病人中，有高达20%呼吸道有霉浆菌；三、过敏气管发作控制不好的病人，高达50%呼吸道有霉浆菌。

这些数字在在都告诉我们：霉浆菌和过敏气喘两个诊断，实在是焦不离孟、孟不离焦。随着过敏气喘的孩子愈来愈多，霉浆菌感染的共病，也因此愈来愈常见。因此，治疗霉浆菌感染，必须要同时治疗过敏气喘，病情才能得到有效控制。

霉浆菌所引起的肺炎，就是俗称“会走路的肺炎”。（图片来源：Adobe Stock）

非典型霉浆菌肺炎：会走路的肺炎

霉浆菌所引起的肺炎，就是俗称“会走路的肺炎”，比喻得到霉浆菌肺炎的病人，即使胸部光看起来发炎得很厉害，依然可以在路上走来走去，一派轻松的模样。这类型的病人当然需要抗生素治疗，但由于霉浆菌是属于“没穿衣服的细菌”，所以一般常见主攻细菌的荚膜的“安灭菌、头孢”类抗生素，对霉浆菌感染是无效的。

霉浆菌首选抗生素是红霉素“日舒”，但是在大量、长期的使用之下，已产生愈来愈高比例的抗药性，效果是愈来愈差了。很多人吃日舒后，觉得咳嗽明显改善，是因为日舒本身就有抗发炎、治疗气喘的功能，所带来的症状改善，不一定是霉浆菌被杀死。然而，治疗气喘有很多更好的选项，滥用日舒治疗过敏气喘，让未来更多的细菌对它产生抗药性，实在得不偿失。

不易确诊的霉浆菌感染

目前医疗上最大的难题，其实是霉浆菌并“没有”准确的诊断方法，这是医生不能说的秘密。大部分医疗院所诊断霉浆菌感染有两种方法：抽血验抗体，或采检咽喉做PCR。然而抽血检验抗体的伪阴性机率高，咽喉PCR的伪阳性机率高，两种检查都不准确。

既然如此，我自己本人的态度是“无罪推论”，除非是明显的霉浆菌肺炎，否则我一般选择不随便把霉浆菌三个字挂在嘴边，而且尽量能不用日舒，就不要用。只要将过敏气喘控制稳定，许多霉浆菌患者不需治疗，也慢慢会自然痊愈。

本文摘自亲子天下出版社《黄瑽宁医师感染轻百科：漫画认识新冠、流感、肠病毒与细菌，育儿生活放轻松》，作者：黄瑽宁（小儿感染科主治医师）。