【医师讲堂】药疹(图)

严重药疹最好中医介入，金银花是常用药物之一。（图片来源：Adobe Stock）

大部分的药物对皮肤的影响，只要药物停止使用，多数反应轻微，而且很快消失，这些是单纯性药物反应。然而，有些药疹非常的严重，还会产生肝、肾伤害，这就是复杂性药物反应。药物可能引起毛发与指甲的改变，会影响黏膜，造成搔痒。

合成的药物可以促进身体的健康，让人类有更长的寿命，同时也让人吃了更久的药，这些超乎预期的药物使用，往往也让人产生无法预期的药物变态反应。

有两类主要的药物变态反映：A型是可预期药物毒性反应；B型是过敏反应，很难预期。由于药疹的表现是非常复杂，每个人都不一样，因此有专门的人在做药疹的研究。

有些特别严重的药诊，如：多形性红斑（erythema multiforme）、史蒂芬斯－强森症候群（Stevens－Johnson syndrome）、毒性表皮溶解症（Toxic Epidermal Necrolysis）、过敏性血管炎（hypersensitivity vasculitis）、药物引发过敏症候群（drug induced hypersensitivity syndrome）、红皮病（erythroderma）、急性广泛性发疹性脓疱症（acute generalized exanthematous pustulosis）等等，这些严重的表皮反应是过敏反应，而且是免疫因素造成。

大约九成的药疹是像麻疹的样子，或是起红疹，较少见的是像荨麻疹样的、丘疹鳞屑性的、化脓的、紫斑的、起水疱的、苔藓样的。有些血管性水肿的也可能是药疹。

常见的药疹是抗生素造成，也有是磺胺片、镇痛解热药（NSAIDs）等。

药疹的诊断主要靠临床病史与临床检查，皮肤切片、抽血检查与免疫测试，有时也有帮助。

药疹的治疗，首先要把致敏药物停掉，停掉之后，轻微的发炎症状会很快的消失，严重的要几天、几周，甚至几月才会消失。这期间主要是症状治疗，有时会使用抗生素、类固醇、抗组织胺等等。

从中医的眼光来看，药疹产生的不良反应主要是热毒，不论是气分热或血分热，治疗主要是清热凉血。严重药疹最好中医介入，以免病程拖太久，损伤肝、肾或身体其他功能。常用药物有玄参、麦冬、生地、丹皮、赤芍、紫草、淡竹叶、金银花、连翘、石斛等。若有神昏谵语，还可使用安宫牛黄丸、紫雪丹等等。