在中国，平均每一个小时，就有4名儿童被诊断为恶性肿瘤（图片来源：Pixabay
【看中国2020年1月13日讯】在这里，有这样一群人在“排队死亡”。
在中国，平均每一个小时，就有4名儿童被诊断为恶性肿瘤，最常见的有白血病、淋巴瘤和实体肿瘤。而其中，约有20%的儿童无法被治愈。小倩岚就是其中之一，她得的是一种名为“大疱性表皮松弛症”的罕见病，说明白点就是，皮肤会不停地溃烂。她的人生正在倒计时，且伴随疼痛。幸运的是因为“儿童临终关怀”，她拥有了爱她的“妈妈们”，还收获了珍贵的友谊。
“临终关怀”这四个字已经足够残酷，而当临终关怀和“儿童”二字联系在一起，无情到刺眼。今天的文章，我想聊聊我所知道的“儿童临终关怀”。
01 陪伴，成了告别前最好的选择
“儿童临终关怀”的核心理念是：让可治愈的孩子及家人，在治疗的过程中不再那么痛苦；让不可治愈的孩子，在生命末期更加有尊严。目前，全球儿童临终关怀都处于起步阶段。“雏菊之家”便是提供儿童临终关怀服务的机构之一。
2017年11月8日下午，“雏菊之家”正在经历着它的第一次告别。
“他现在很平静，把想说的都告诉他，他听得到的……”周翾听说，正要死亡的人最后丧失的知觉是听觉，她尽可能地让父母对着孩子说爱。“今天晚上他的呼吸可能会越来越不好，因为他在慢慢离开。”“最好不要动他，每一个小动作都可能会让他觉得很疲惫、很沉重。就安静地陪着他，好吗？让他知道妈妈很爱他。”
医生周翾一边给昏迷中的男孩陈子超导尿，一边轻柔地指导着妈妈苏梅，苏梅点头答应，眼泪像雨水般滴落到床单上。
见过太多的孩子在离世前的痛苦，周翾想为孩子和大人们做点事——那就让孩子带着“温度”离开吧。“雏菊之家”从开办以来，家庭入住了一段时间后，如果病情稳定下来，看到孩子不那么痛苦，很多家长就会像苏梅一样，慢慢接受孩子即将离去的事实。
而远在湖南长沙，年近七旬的英国护士金林（Lyn Gould），于2010年开办了中国第一家儿童临终关怀机构——“蝴蝶之家”。说起原因，则源于她8岁时看的一部电影——《六福客栈》，电影讲述了一位来到中国山西阳城县传教的英国女佣，带领着一百多名孤儿翻山越岭，徒步前往西安的安全地带的故事。
在这有一面“蝴蝶墙”，每一张照片都被嵌入纸蝴蝶的身体里。彩虹的上方，是曾经来到这个世界又离开的宝贝们；蓝天白云中，是正在努力活下去的孩子们。
照片嵌入纸蝴蝶的身体里，彩虹的上方，是曾经来到这个世界又离开的宝贝们（图片来源：网络）
02 如果我病治不好了，妈妈你会怎么做？
你相信吗？生病的孩子其实什么都知道。在男孩小安最后的时间里，妈妈在电话里听着周翾的指导，请了村医上门，准备好了止痛药、镇静剂和氧气瓶，孩子的寿衣也买好了。还好的是，小安已经感觉不到疼痛，在还有意识的时候，他把目光转向了爸爸妈妈，连说了三声“谢谢”。然后自己拔掉了氧气管，三分钟后平静地离开了这个世界。
小安的懂事的让周翾心疼。
小勇（化名）是雏菊之家开办以来，入住时间最久的孩子。临走前的一段时间，小勇给妈妈做了一个手工戒指。到现在，妈妈终于能够以一种释怀的心情说道：“这是儿子送我最后的礼物，在我百年后，我会戴着戒指去见我的儿子。”10岁的洋洋罹患神经母细胞瘤。这种细胞瘤因为病情隐蔽，发现时几乎等于被判了死刑。一夜斟酌过后，夫妻两决定让儿子住进“雏菊之家”，洋洋成了第21个入住雏菊之家的“住客”。
“不管还剩下多少时日，只想让孩子舒服点。”妈妈徐华忍着泪说道。
洋洋入住后，对这里很满意，开玩笑地说：“死也不离开这张床，wifi信号足，可以打游戏啦。”可徐华说，其实孩子特别想回去上学。入住雏菊之家，也改变着家长与孩子的相处模式，哪怕再严厉的家长，也希望在最后给孩子最温馨的陪伴。
神经母细胞瘤的主要表现就是疼痛，发病的时候会发烧，腿也疼得不行。懂事的洋洋不敢叫出声，只得把小小的身子蜷缩在角落。每次做完镇痛治疗，才恢复正常小孩的蹦蹦跳跳。病情一直反复，孩子总是在活泼和病痛中来回拉扯。看在眼里，最心疼的莫过于作为父母的徐华和杨琦。同样的心疼，李辉和妻子也感同身受，他们的孩子被诊断为“不可治愈”。可奇怪的是，9岁的孩子不说话，也不喊疼，大部分的时间只是蜷缩在床上。
“能告诉我哪里痛吗？笑脸表示不疼是0分，皱眉的脸表示最疼是10分，能告诉我这次有多疼吗？”孩子给出的结果是8分，达到中重度疼痛。李辉夫妇大吃一惊。孩子们哭是因为他们疼，他们不哭是因为不想让爸爸妈妈心疼。但其实，孩子们什么都知道，什么都懂。
在北京，儿童舒缓治疗中心设立在北京儿童医院附近的一家酒店里。小小的三间活动室里，经常挤满了家长和孩子。于瑛是这间活动中心的负责人，她说来这里的孩子，最喜欢玩的是“看病游戏”。
“老师，你得做个CT。”
“你躺下，胳膊伸出来，我给你打造影剂。”
“老师不要动，一会儿还要抽血，做B超。”
一个还没玩够厨房玩具的女孩说：“老师，我给你做点好吃的吧。”
其他人异口同声地说：“不行，不能吃东西，老师还没抽血呢。”
又一个男孩举着注射器玩具冲过来说：“老师，我看你还得做个骨穿。”
骨穿、腰穿、化疗、移植……这些心惊肉跳的词汇从孩子的嘴里说出。于瑛听了，鼻腔酸楚，眼眶泛红，她深知“孩子们都经历了什么”。两年过去了，有件事一直让于瑛耿耿于怀：曾经有一位小病人对她说想去植物园看花，四月的北京繁花似锦。于瑛和一位志愿者决定去联系孩子的母亲，然而电话一接通就感受到了明显的犹豫。一周不到的时间，便听说孩子去世了。“如果我当时再多联系几次，哪怕带孩子在路边看看花也是好的啊。”这句话深深地压在她的心头。诚然，目前国内对于儿童临终关怀的认识还不深刻，更何况，任何父母“放弃”自己的孩子，根本不可能是一件简单的事。
王坚敏也碰到过让她“难受”的事情，曾经有一个不敢闭眼的男孩，怕自己闭上眼睛就再也醒不过来了。王坚敏问他怎样才能让他安心闭上眼睛休息一下？几天后，男孩送给母亲一个盒子，里边叠满了纸做的爱心，上面写了一句话：“妈妈，我走了以后，希望你能快乐。”
临走的那一天，内向的孩子拥抱了妈妈，喝了自己喜欢的可乐，安静的躺下后，再也没有睁开眼睛。
在上海儿童医学中心，王坚敏所带领的儿童临终团队正在一间隐藏于安静通道内的病房里。
女童佳佳的生命即将走到尽头，肺部的肿瘤让她透不过气来，她不停地乱抓乱踢，紧张地尖叫。经过王坚敏团队的舒缓治疗，症状有所缓解。弥留之际，佳佳放松呼吸，安静地离开了人世。这一时刻对佳佳的家庭，意义非凡。
对于这些医生来说，遇到的一个特别大的难点，就是大人们要不要去和孩子谈论“死亡”这件事。
有个十来岁的女孩跟妈妈说：“妈妈，如果我的病治不好了，你准备怎么做？你是想快乐的活下去呢，还是想跟着我一起走？”后来妈妈说：“你想让我怎么做？”她说，“妈妈，我希望你快乐地活下去。”这个孩子早就开始思考她的病情，她已经准备好接受这个病情了，而妈妈没有。
周翾曾对一个女孩说道：“你有没有想过你的病可能治不好了？”她一下子就哭了，但能明显感觉到的就是，她如释重负了。她一直在想我的病可能治不好了，但没有人和她说，她觉得心里很难受。可是很快，她就平静下来了，然后我们就问她：
“你担心的是什么？你是不是很担心疼？”“不怕疼？”“你是不是担心治不好？”“不怕治不好，我担心我的爷爷本来血压就高，如果我的病治不好，他的身体可能会更不好。我担心爸爸妈妈会很伤心。”
你看，这就是孩子们想的东西，其实他们心里明白着呢。
雏菊之家的窗景（图片来源：网络）
03 无法喘息的家长，等死才是最可怕的
当孩子的身体每天都在高强度负荷之下，家长很难再抽出精力来关注自己的精神状态。如何给这些在煎熬和重压之中的家长们一个喘息的机会，也成了儿童舒缓治疗的存在的意义。“只要还有药可以上，那我们就继续治疗。”即便治疗的意义已经很小，且存在风险、伴随痛苦。这仍然是绝大多数绝症孩童家长的心声。正在文娟纠结于要不要给孩子继续治疗时，一件事让她放弃继续给孩子治疗的念头——一个妈妈在孩子身体条件不达标时，仍坚持进行“体内放疗”，结果孩子因为身体无法负荷，第二天就离开了人世。
还有一个孩子，大家都觉得他肯定今晚就过不去了，经过几次的病情反复，周围的人真的挺崩溃的。妈妈每次都问“今天晚上能不能挺过去？”换句话说，没人希望孩子别走，但实际上大家在等，隐隐约约地等着他的“那一刻”到来，家长和医护人员都在熬。孩子妈妈有个亲戚有类似的经验，告诉她说：人最可怕的就是去等，等死是最可怕的。过好眼前的每一天才最重要，听到这里，妈妈终于选择放手。
医生周翾还说到一个特别令她感动的事，一个孩子去世后一周，爸爸要参加一个非常重大的活动，我们都在猜他还能参加这个活动吗？然后护士发来微信说，孩子的爷爷说了“家和国都重要”。还有一个因为癌细胞扩散而截肢的孩子，在他最后的那段日子里，妈妈帮孩子写了3个愿望：第一个愿望是能养一只小狗狗，第二天志愿者就给带过来了。当时孩子精神状态特别好，大声说话，摸狗狗，喜欢极了；第二个愿望就是想要像原来一样走路，结果有一天晚上他的状态突然急剧恶化，雏菊之家赶紧给假肢厂打电话，假肢厂连夜赶工，走的时候，孩子是“完整”地离开的；第三个愿望就是想去海边，去海边对他来说实际上是不能实现了。在他去世了以后，父母把骨灰洒在海边。父母用尽所有力气，把三个愿望一一实现。孩子走了，可留来的父母们要怎么办？
就像家长说的那样，能接受孩子的病，但是接受不了孩子撕心裂肺地哭。医生们说，刚开始和家长谈孩子可能不能被治愈的时候，家长最常问的一个问题：“我的孩子在最后会什么样子？会很疼吗？会不会七窍流血？”周翾有一种强迫症，每次发消息给家长前，她都会一再斟酌字句，有时会删掉或者加上一个“吧”，以便准确地传达自己更坚决或是更缓和的语气。即便这样，只有当孩子的症状比较稳定的时候，父母才会去想自己，能不能让自己稍微舒服点，可不可以有个人来陪陪我，谁能陪我聊一聊？
儿童临终关怀不抢救，只作为一种缓解痛苦的特殊治疗手段。“就像是一个慢慢漏气的气球一样”——失去孩子的父母大多这么形容自己。做出这样的一个选择，对于家长来说，真的不简单。所以临终即使关怀，也是医心，换句话说，医的更是父母的心。”
04 让能治愈的活的更好，让不能治愈的走的平静
当鲜活的小生命走到终结，除了孩子的病痛，家长的心理问题也无法令人忽视。一位刚刚失去孩子的妈妈的朋友圈中有这么一张图片，一个戴着红色帽子、背着蓝色书包的小男孩的背影，独自行走在覆盖着薄薄积雪的小路上，小路蔓延向无尽的远方。底下是这么一段文字：“孩子，如果我们缘分这样浅，你为何不早点讲，让妈妈好好地、耐心地，慢慢细品我们在一起的九年时光。你那么怕黑胆子小，没有爸妈的陪伴你会害怕吗？这次要自己走路，自己变成自己的英雄。”
为人父母一辈子，也有可能是短短几年，最痛苦无助的时刻，莫过于面对生命正在倒计时的孩子：我给予你生命，现在又要被要回去了，我却无能为力。当孩子自己拔下氧气管后，孩子没有再遭罪，全家感到欣慰。我想这就是儿童临终关怀的最终目的——生死两相安。人间一回，有尊严地道别，这和活着一样珍贵。
(文章仅代表作者个人立场和观点)
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