【医师讲堂】柴胡疏肝解郁(图)

柴胡有疏肝解郁的功效。（图片来源：Adobe Stock）

柴胡在中医界有劫肝阴的说法，因此江浙派医师很喜欢用鳖血拌炒，增强养阴补血的功能。

《红楼梦》第八十三回〈省宫闱贾元妃染恙闹闺阃薛宝钗吞声〉，黛玉听到园子中有人在骂人，联想到自己的处境，竟也“肝肠崩裂，哭得晕过去了”，贾母听闻此事，赶紧差人请了大夫来看。

王大夫来了之后，说：“六脉皆弦，因平日郁结所致。”弦是肝脉，肝气郁结、肝气化火，正需要疏肝解郁。王大夫接着说：“这病时常应得头晕，减饮食，多梦；每到五更，必醒个几次；即日间听见不干自己的事，也必要动气，且多疑多惧。不知者疑为性情乖诞，其实因肝阴亏损，心气衰耗，都是这个病在那里作怪。——不知是否？”紫鹃在旁点点头儿：“说的很是。”

于是，王大夫说：“六脉弦迟，素由积郁。左寸无力，心气已衰。关脉独洪，肝邪偏旺。木气不能疏达，势必上侵脾土，饮食无味；甚至胜所不胜，肺金定受其殃。气不流精，凝而为痰；血随气涌，自然咳吐。理宜疏肝保肺，涵养心脾。虽有补剂，未可骤施。姑拟‘黑逍遥’以开其先，复用‘归肺固金’以继其后。不揣固陋，俟高明裁服。”

王大夫不但写了药方，还先解释了病症，才开出黑逍遥散，还建议之后用归肺固金的方法，巩固疗效，并望贾府中人能予以指点。

贾琏懂得医道，马上说：“血势上冲，柴胡使得么？”因为黑逍遥散就是逍遥散加上熟地黄，是疏肝解郁、健脾养血补肾的方子，其中就有柴胡。王大夫回答道：“二爷但知柴胡是升提之品，为吐衄所忌，岂知用鳖血拌炒，非柴胡不足宣少阳甲胆之气。以鳖血制之，使其不致升提，且能培养肝阴，制遏邪火。所以《内经》说：‘通因通用，塞因塞用。’柴胡用鳖血拌炒，正是‘假周勃以安刘’的法子。”

柴胡在中医界有劫肝阴的说法，因此江浙派医师很喜欢用鳖血拌炒，增强养阴补血的功能。用鳖血拌炒后，不但不劫肝阴，还能培养肝阴，让黛玉郁遏的肝火碰到柴胡，不但疏肝，还柔肝，柴胡得鳖血，就如刘氏宗亲得了周勃一样，马上安定下来了。

《本草纲目》中记载柴胡是“治阳气下陷，平肝胆三焦包络相火，及头痛眩运”，这就是贾琏讲的－－柴胡可生提，治气下陷，那吐衄如何使得！黛玉平日肝气郁结、心思过多、脾胃不健，用了黑逍遥，还用鳖制柴胡，养肝阴、疏肝郁，抑制柴胡升提之性，可以说是用药精当！