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聊聊美國家庭醫生 感受和大陸看病大不同(圖)

2021-10-19 04:31 桌面版 简体 4
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家庭醫生通常是你去看所有疾病的第一站。(Sozavisimost/Pixabay)
家庭醫生通常是你去看所有疾病的第一站。(Sozavisimost/Pixabay)

【看中國2021年10月19日訊】近日,有一篇網文發表於社交網路「貝殼村」上,作者是一位在美國生活了32年的華僑。他在文中講述了他看門診的一次經歷,從中看出在國內和海外看病的差異之處。下面是他文章的部分內容:

首先,在國內看診,都是自己選一家儘可能權威的大醫院。而在美國,人人都先找自己的家庭醫生。每家有一個固定的「全科」醫生,這個家庭醫生通常是你去看所有疾病的第一站。

他這裡有你身體、疾病、用藥的全部歷史狀況。一般來說,這個醫生能治療你各種常見疾病。

如果他發現你有必要去專科醫生診療,他會建議你到專家處進行診治。我就曾被家庭醫生轉診到專業肛腸、心臟、眼科等醫生再進一步看診。

我的家庭醫生是一個中國人,姓包。他在16年前幫我治好了痛風,隨後他自然就成為了我的家庭醫生。

這次看診,一見面他就問我,體檢結果出來之後,為什麼不來複查。我說:「我體檢後沒有像以前那樣接到你們診所的電話。」他笑了,翻開手中的檔案告訴我:「在體檢結果出來後,我們給你打電話,但是你沒有接。」

恐怕這就是一個和國內醫生的差異。我在國內看病幾十年,從來沒有經歷過這種事,醫生主動給你打電話,告訴你需要看病了。

翻開他給我的體檢報告,在密密麻麻的幾十項結果中,我看到維生素B12一項遠遠超標。

包醫生說:「從各項檢查結果來看你身體整體狀況還不錯。但是你定期在吃什麼?維生素嗎?這一項怎能超標這麼厲害?」我說:「不錯,我每天吃一粒綜合維生素。」

他說:「那你可以停了。因為這項超標太多。另外同時告訴你,沒有任何的科研數據表明:綜合維生素對人體有直接的功效。」

我說:「這種綜合維生素銷量很好,好像很多人都在吃啊,那是為什麼?」

他說:「銷量好和多少人用,跟實際上有沒有功效是兩回事兒。我只看醫學的研究報告。」

我看到了他手裡拿著的我的病例檔案,在他桌上已堆疊到快兩英吋厚了。那裡面記錄著在過去16年中,我每一次看診的詳情,包括檢查結果、醫囑和用藥。

我在國內看病幾十年,在不同的醫院建了無數個病例檔案,卻沒有一個連續的歷史記錄。並且各個醫院的檔案也互不相通。

國內的制度使我每一次看診都有很大問題:一是想要瞭解我的病史就只能靠醫生來問。而醫生的專業知識、醫德及當時醫生的狀況(是不是還有別的事等著處理等),都決定醫生是否能真正參考我的病史問題。

二是醫生即便問到了,病人能不能答得出也要靠自己的記憶力。因為不是專業醫學人士,病人也不見得能回答準確。

而美國家庭醫生的特別之處就在於,無論你被轉診到哪一個專科醫生,他都能隨時從你的家庭醫生那裡調出你全部的病例檔案。

而當他做完醫療處置後,也會把他專項檢查的結果、手術及用藥情況,轉發給你的家庭醫生存檔。

我在國內看病,有哪個醫生會去別的醫院調我的病例檔案?即便你拿著別的醫院檢查結果來,他也不信,一定要在自己醫院做同樣的檢查才能看診。

這是由於經濟利益的驅使?還全社會的誠信度太差?不管怎麼說,這種現實只能給病患帶來更多的花費和痛苦。

回到這次看診,我告訴包醫生我比較擔心我的血糖。這次報告上看血糖好像還是超標。

他說,「你的血糖只是在邊界之處超出一點點,不用太擔心。在你這種年紀,你已經算控制得不錯的。讓我看看你現在是吃的是什麼哪種降糖的藥。」

他看到我幾年來一直服用Januvia時,便說:「你現在可以考慮換一種降糖藥了。」

我說:「這有什麼不同嗎?」他說:「兩種藥都有降糖功能,但是你現在服用的Januvia只有降糖功能。而這種叫做Farxiga的新藥不僅能夠降糖,同時還有另外三個好處。」

我馬上說:「那就不多說了,有這麼多好處還不用?可我怎麼記得以前好像用過這個名字的藥。是不是因為價錢太貴就沒再繼續拿。」(美國很多新藥在沒進入醫保系統前屬純自費藥)。

順帶說一下,美國醫療保險有多種多樣,一般醫生並不知道一個病人用某一種藥時,自己最終會付多少錢。醫生也無權決定病人到哪個藥房買藥。

他說:「當時保險不報銷不見得現在還不報啊?你可以去試試。」

包醫生問我,「你是不是現在把這個藥給停了?」包醫生指著我病例中的一處說,「CVS藥房已經給我們來過三次電話,說你不去那裡拿這個日常服的藥了。」

啊!——我心裏一驚,美國醫療竟然有這層機制!藥房會負責到這種程度,一旦你沒有按時去拿藥,他們會通知你的醫生。

順帶說一下,到藥房拿藥,和那個藥房沒有任何經濟利益的關係,因為每個月那個藥的價錢不到五毛錢。

我說:「其實沒停,我只是換了個藥房去拿而已。」包醫生說:「那就好,因為根據你的身體狀況,這個藥不能停。另外,你的Vascepa魚油在吃嗎?」

「在吃。」我答道,回想起上次看診時他對我的叮囑——「你的心血管有問題,一定需要吃這種魚油。有關研究報告剛剛出來,每天服4粒,長年服用能夠減少35%心血管堵塞的風險。就因為這報告的發表,這支股票一下大漲。」

他看著我又補充說:「你知道嗎?每天服4粒這種魚油時你的血液都能看出來和不服是不同的。」

「真的?我會堅持服用。」

就這樣,我結束了這次普通看診。走出診室時我看了一下時間,整整用了28分鐘。其中前面約8分鐘是護士、助理給我做工作,後面約20分是包醫生給我一對一地看診。沒有受到任何其他人的打擾。

讓我沒想到的是,藥房的結果出來了——這種藥現在已經進入到我的醫療保險範圍。一個月服用30粒,我自己只需付十美金!

回顧過去16年,家庭醫生給我看診的歷史,有幾次令我終生難忘——

2005年,是他糾正了國內醫生對痛風治療和維護保養的基本觀念,讓我16年來沒再犯腿痛;

2012年,是他從普通體檢中看出我的心臟有問題,建議我做專項心臟檢查。使得我及時做了一個心血管支架,而沒走到心肌梗的那一步;

2015年,是他根據我的飲食習慣和年紀,力薦我做大腸鏡檢查(當時我非常牴觸)。在隨後的檢查中發現我大腸中有三個良性瘤子,我及時做了切除手術,才沒有走到良性轉惡性的那一步。

責任編輯: 瀋青玉 --版權所有,任何形式轉載需看中國授權許可。 嚴禁建立鏡像網站。
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