嚴重者可致命 秒懂「血栓」的發生與預防(組圖)

搭飛機的時候因為一直坐著，所以身體就無法發揮擠乳作用，讓靜脈容易瘀積。（圖片來源：Adobe Stock）

導讀：血栓栓塞情況嚴重的話，可能造成猝死，在生活中有哪些情況容易出現血栓，該如何預防？

血栓症、栓塞症，差別是？

血栓症的原因有三種，分別是血管內皮功能障礙、血流異常或凝血功能亢進等。這三項原因稱為「紹氏三要素」。這個紹氏就是我在序章中介紹過的，將細胞病理學發揚光大的菲爾紹。

話說回來，據說這三大要素並不是菲爾紹本人的發現，也沒有人知道這個紹氏三要素是怎麼來的。只能說即使是醫學界，也會有隨便打著別人名號的人。

最常見的血管內皮功能障礙，莫過於動脈硬化。就像我在第一章說的，血管壁堆積的膽固醇等物質就是動脈硬化。堆積物看起來像稀飯一樣，所以也稱為「粥狀硬化」。這個時候，血管會變得狹窄，影響血液的流動。除此之外，如果血管破裂，血管內皮就會剝離，使身體產生血栓。

血液的異常流動也是重要因素之一。特別是靜脈血流不順暢的時候，會產生瘀血現象，且容易形成血栓。在日常生活中，腳部的靜脈血液主要靠肌肉來輸送；藉由肌肉的運作，將靜脈血液由末梢運回心臟。因為這個效果就像擠牛奶一樣，所以又稱為「擠乳作用」（milking action）。

剛做完手術的人，因臥病在床容易導致靜脈瘀血，甚至讓下半身產生血栓。（圖片來源：Adobe Stock）

剛做完手術的人，就是因為臥病在床，無法產生擠乳作用，而容易導致靜脈瘀血，甚至讓下半身產生血栓。這個時候，就會發生接下來要說明的血栓栓塞症，情況嚴重的話，甚至可能猝死。所以，一般開完刀以後，醫生都會讓病人在術後穿彈性襪。

血栓栓塞症：血栓脫落，苦主多為男性

栓塞症是指，血管像被木栓塞住一樣堵住，或者什麼東西堵住血液的流動。

不論是固體、液體或者氣體都可能造成栓塞，雖然還是以固體居多。換句話說，就是其他部位的血栓從血管壁中剝離，順著血液流著流著就堵住了。這種狀況的栓塞是由血栓脫落引起的，所以稱為「血栓栓塞症」。

該病症幾乎都發生在肺部，因此又稱為「肺血栓栓塞症」（Pulmonary thromboembolism）。這些血栓主要來自下肢、特別是膝蓋以上的部位。

例如，大家常聽到的經濟艙症候群（Economy Class Syndrome）就是其中之一。搭飛機的時候因為一直坐著，所以身體就無法發揮擠乳作用，讓靜脈容易瘀積。

另外，飛機上比較乾燥，身體也容易因為脫水，而引發凝血反應。因此，大家在搭飛機的時候，最好時不時動一動腳，而且多喝水補充水分。不然的話，可是會出人命的。

所有的栓塞症中，血栓栓塞占了99％以上。所以說，只要是血管突然被什麼堵住的話，大多是血栓栓塞所引起的。

那麼，還有哪些栓塞症？其中之一是脂肪栓塞（fat embolism）。當我們發生車禍意外的時候，如果脂肪組織大量損傷或者骨折，脂肪滴就會滲入血液，然後堵住血管。我們常說恨之入骨，其實，骨髓正是製造血液細胞的場所。不過，如果骨髓被脂肪細胞堵住的話，就沒有辦法製造。因此，骨折的時候才會發生脂肪栓塞。

本文由大是文化出版社授權刊載，摘自《有趣到讓你不想睡的病理學通識：大阪大學最熱門病理學講義，秒懂「病」是如何發生的，預防和治癒的邏輯原來我能理解》，作者：仲野徹（日本大阪大學醫學系病理學教授）。