【醫師講堂】經前緊張症候群(圖)
經前緊張症候群，除了藥物治療外，最重要的是建立病患的自信心，鼓勵戶外活動，讓心情舒暢。（圖片來源：Adobe Stock）
經前緊張症候群是在月經前或是月經期間，女性的生理上或精神上，及行為上的改變稱之，週期性的發作，與月經息息相關。
這種心理行為的改變，現代醫學仍說不清楚，也些人甚至是荷爾蒙紊亂的關係，但基本上都有不同程度的乏力、煩躁、憂鬱、嗜睡、失眠、頭痛、乳脹與水腫，最早在月經前10多天就可能逐漸出現，月經後就逐漸消失。診斷不是很困難，但需要與精神病或是其他的慢性病，如：腎臟病、心臟病等有所鑑別。
經前緊張症候群，除了藥物治療，解除症狀之外，也需要精神治療，給予病人信心，病患本身有適度的運動，這可緩解壓力，疏通肝氣；現代醫學給予的藥物，主要是鎮定劑，有時加上利尿劑與維他命等等。
以中醫角度談起
中醫看經前緊張症候群有經行瀉泄、經行頭痛、經行浮腫、經行發熱、經行情治異常等方面，一病一症都用不同的方式處理。因為女性有經、孕、產、乳的特點，長期處於血不足、氣偏盛的狀況，經期血海由滿而溢、由盈而虛，會使陰血更加不足，加上氣血臟腑失調，尤其是肝脾失調，形成多種多樣的症候。大多數經前緊張症候群病情輕淺，預後良好，但少部分嚴重的出現不寐、癲狂的症候，容易影響工作與生活。
若經前出現乳房脹硬疼痛，不能穿衣，頭痛、睡眠不好、多夢、心煩易怒、悲傷欲哭等症狀，是肝鬱化火的症狀，須要疏肝理氣，可用藥物有如：柴胡、當歸、白芍、薄荷、青皮、夏枯草、川楝子、龍膽草等清熱平肝；若月經前頭暈目眩、面色潮紅、失眠健忘、大便乾結、潮熱多汗，是肝腎已經陰虛的徵象，須要調補肝腎，常用藥有如；枸杞、丹皮、熟地、女貞、旱蓮等等。若月經來就腹瀉不止、面白浮腫、月經量少、疲乏無力，這是脾腎已經陽虛的症狀，須要溫補脾腎，用藥有如：黨蔘、白朮、黃耆、附子、巴戟天、補骨脂等等。
疏肝柔肝是關鍵
從中醫的眼光來看，經前緊張症候群治療圍繞著肝的問題，疏肝柔肝是治療關鍵，因為症狀圍繞著月經而作，與血海盈虧關係密切，又肝為藏血之臟，體陰用陽，性喜調達主疏泄，若平時肝血不足，性情抑鬱，若又為情所傷，肝失所養，又值陰血下注血海之時，就會鬱滯肝氣，產生肝陽上亢或煩躁易怒的異常行為；又五行中肝木剋脾土，肝氣鬱滯產生木剋脾土時，就容易乳脹疼痛，因此養血柔肝在經前2週就可開始服用，常用藥物有如：桑葚、白芍、女貞、旱蓮、玉竹、沙參、珍珠、夜交藤等，持續治療就症狀就可改善。
除了藥物治療外，精神治療也是很重要的，最重要的是建立病患的自信心，解除憂慮，鼓勵戶外活動，讓心情舒暢；飲食要清淡平和，勿食辛燥溫補的食品，體質虛弱的人不要吃寒涼生冷的東西，這樣可以提高痊癒率，收到事半功倍的效果。