超級細菌NDM─1 不怕抗生素

不怕抗生素的超級細菌又多了一種。英國卡爾地夫大學與英國健康防護局（ＨＰＡ）專家組成的國際研究團隊警告，印度、巴基斯坦及英國已出現患者感染一種幾乎對所有抗生素都具抗藥性的新型態超級細菌，其特徵是帶有「新德里產金屬─β─內 胺（酉每）─１」（New Delhi metallo-β-lactamase 1，ＮＤＭ─１）。

ＮＤＭ─１能跨越不同菌種生存，讓其他他細菌也具備棘手的抗藥性，專家擔憂它將藉人傳人方式蔓延全球，引爆公衛危機。

研究團隊在刊於英國醫學期刊《刺胳針─傳染病》(Lancet Infectious Diseases）的報告中指出，ＮＤＭ─１細菌在全世界大流行的可能性顯而易見，醫界必須嚴格監測，並研發新藥因應。

ＮＤＭ─１可存活於不同菌種，目前最常見是由大腸桿菌攜帶，並對最廣效的抗生素碳青霉烯類（carbapenem）具抗藥性。碳青霉烯類是治療抗藥性病症的最後防線，通常醫生不到最後關頭不會使用。這道防線一旦全面失守，後果將不堪設想。

研究團隊在大腸桿菌和肺炎克雷伯菌（K pneumoniae）中都找到ＮＤＭ─１基因。除了替加環素（tigecycline）與克痢黴素（colistin）外，ＮＤＭ─１對其他抗生素都具備高度抗藥性。

研究團隊證實，至少一名感染ＮＤＭ─１的患者對目前所有抗生素都具抗藥性。類似案例已在美國、加拿大、澳洲與荷蘭發現，在英國醫院則以人傳人方式流竄。

刺胳針：印超級細菌 恐襲全球
中央社

具影響力國際醫療期刊「刺胳針傳染病期刊」警告，赴印度接受整容手術在內便宜醫療的遊客，有感染幾乎所有抗生素罔效超級細菌的風險。不過印度當局和醫生都認為言過其實。

英國科學家在南亞和英國病人身上發現1種稱為「新德里金屬β內（酉先）胺（酉每）」（New DelhiMetallo-beta-lactamase,NDM-1）新基因，包括效力最強的碳青霉烯類（carbapenems）在內，幾乎所有抗生素都對NDM-1罔效。研究結果刊登在最新一期「刺胳針傳染病期刊」（The Lancet Infectious Diseases）。

華爾希（Timothy Walsh）教授領導的研究團隊，2007至2009年自印度清奈（Chennai）和哈雅納（Haryana）省的醫院病患，以及英國國家基準實驗室蒐集細菌樣本，發現3地NDM-1陽性案例分別有44、26、37例。

值得注意的是，英國的案例中，有許多病患曾在印度或巴基斯坦進行包括整容手術在內的治療。上述研究警告，「NDM-1成為全球公共衛生問題的可能性極高，國際協同監視有其必要」。

不過印度當局認為上述顧慮言過其實。

「經濟時報」（The Economic Times）引述印度醫學研究委員會（Indian Council of Medical Research）主任委員卡圖契（V.M. Katoch）說，抗生素無效確值顧慮，但就此非難1個國家並不公平，「根本無需恐慌」。

德裡醫院Max Healthcare資深顧問馬哈揚（MonicaMahajan）對「經濟時報」說，外國「醫療旅遊」觀光客感染這種細菌的機會微乎其微。他表示，通常只有加護病房內使用呼吸器或病危患者才會感染這類細菌，前來接受選擇性手術的外國病患感染機會根本微不足道。

近年來，對碳青霉烯類抗生素無效的情況在全球日增；上述研究指出，由於抗生素濫用和誤用，印度又更甚其他國家。

由於醫療水準具國際水準，價格僅已開發國家的10分之1左右，全球每年有數千觀光客赴印醫療旅遊。外國病患對包括Apollo Hospitals、Fortis Healthacare、Max Healthcare等大型連鎖醫院每年營收貢獻卓著。

Fortis醫院危重症醫學部主任韋瑪（Amit Verma）表示，他不認為赴印醫療旅遊存在任何重大負面影響。他說，上述研究樣本數太小，根本無法據以形成任何結論。由於上述細菌傳染力有限，造成全球大流行的機會根本小到不值一提。