现代人大约有九成以上都有“近视”的烦恼，雷射手术真的适合每一个人吗？（图片来源：Adobe Stock）
现代人大约有九成以上都有“近视”的烦恼，尤其随着3C产品的普及，年龄层更是逐步下降。都市化程度越高的地方，近视人口的比例也越高！不少人在成年后会选择以雷射的方式去除近视度数，但是，雷射手术真的适合每一个人吗？食药署邀请彰化基督教医院眼科部主治医师吕威扬来为民众解开疑惑。
雷射前，先搞懂近视原理
“近视的原因来自于眼轴增长，光线聚焦在视网膜之前，视力自然就会模糊，也就是大家所认识的近视。”吕威扬医师解释，常理来说小朋友的近视度数会逐年增加，原因来自于眼球尚未发育完全，眼轴会持续增长到18岁左右才会定型，“这是为什么很多成年人同样是大量用眼，但近视度数反而不会明显增加太多。”因此，儿童时期更需要格外注意用眼习惯，并想方设法减缓近视度数的增加。
眼球示意图（图片来源：药物食品安全周报）
雷射原理——改变角膜厚度，调整趋光性
吕医师强调，眼轴是不可能变短的，因此，减少近视度数的方式是改变角膜的厚度，这也是近视雷射手术的操作原理。“角膜变薄，光线折射的角度就会变小，可以把光线重新聚焦在视网膜上，视力就能恢复清晰。”
目前，常见雷射方法有两种，一是雷射屈光角膜层状重塑术，二是微创角膜透镜取出术。两者的差别在于前者是将角膜皮瓣掀开，进行准分子雷射后再盖回；后者则是透过极微小的伤口取出用分秒雷射制作的角膜透镜，不须掀开角膜瓣。虽然后者恢复得较快，角膜稳定度也较高，但前者在医学治疗上已使用长达20余年，医师熟悉度及并发症处理相对也较成熟。
雷射近视，无法减少高度近视的并发症
许多人认为接受近视雷射手术就能摆脱近视之苦，吕威扬医师提醒，虽然视力恢复，但高度近视所产生的并发症，如黄斑部病变、视网膜剥离、青光眼等仍较易发生，因为雷射手术只是降低近视度数，无法改变眼睛结构。
食药署也提醒，眼部条件是否适合进行近视雷射手术，需专业医师评估后才能进行，并请遵照医嘱进行术后伤口保养，及维持良好的用眼习惯。另外，眼科雷射仪器属医疗器材，上市前须取得卫生福利部许可证才能制造或输入，相关医疗器材许可证之资料，可于食药署网站之医疗器材许可证数据库系统查询；如发现不良品或使用时发生不良反应，请立即向药物食品化粧品上市后品质管理系统（http://qms.fda.gov.tw/tcbw/index.jsp）通报，或拨打不良反应通报专线02-23960100通报。
（此文转载自《药物食品安全周报》第926期 2023/06/16）
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