心悸未必是心脏病(组图)

情绪激动、压力或或者饮用咖啡也会发生心悸。

人体的心跳速率及节律、血压，受到一个非意志能掌控的自主神经系统所控制。而自主神经对于身体的改变很敏感，可以很快地调整心跳的速率与节奏，以适应身体及环境的需要。

因此，当运动时、情绪激动、有压力或服用某些能增强交感神经兴奋或抑制副交感神经的物质，如酒精、咖啡、浓茶、尼古丁等，在此情况下发生的心悸，都算是正常的反应。

此外，心悸也未必就是心脏病引起的，临床上可分为心因性与非心因性两大类。心因性的包括主动脉瓣膜逆流、主动脉瓣膜狭窄、开放性动脉导管、心房中隔缺损、心室中隔缺损、运动心脏症候群、三尖瓣闭锁不全、心包膜炎或心律调节器等。一般而言，心悸的厉害程度与心脏疾病的严重度不一定成正比。

非心因性的像是焦虑、贫血、发烧、偏头痛、甲状腺机能亢进、低血糖、低血压、更年期障碍、嗜铬细胞瘤、主动脉瘤或药物（如安非他命、血管扩张剂、气喘药）等，都可能引发心悸。

部分患者心悸的症状与心理疾病有关。

值得一提的是，心悸的症状，有三分之一的病人，与心理疾病有关，故而恐慌症或焦虑症的患者，都常有心悸的困扰。

心悸一词最早出现于东汉，称作心下悸、心中悸、惊悸，如《金匮要略》记载：“寸口脉动而弱，动则为惊，弱则为悸。”《伤寒论‧太阳病脉证并治中篇》则提出：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”《脉经》也有一段心律过速伴有心律不整的描述：“促脉来去数，时一止复来。”

中医治疗心悸，常见的有四种类型：

胆虚有火者，有头晕、胸闷心悸、易受惊吓等症状，可以温胆汤加减来治疗。（以上图片来源皆为Adobe Stock）

1、胆虚有火：头晕、胸闷心悸、易受惊吓、多梦、口苦，可以温胆汤加减来治疗。

2、阴虚火旺：口干咽干、手心热、耳鸣眩晕、腰酸、心烦、失眠多梦，可以黄连阿胶汤加减来治疗。

3、心脾两虚：面色苍白、头晕乏力、心悸不安、健忘、失眠，可以归脾汤加减来治疗。

4、心阳不足：头晕目眩、疲倦、手脚冰冷、胸闷心悸、心中空虚，可以参附汤加减来治疗。

此外，摄取足量的镁离子可减少心律不整的发作，改善心悸的症状。例如全谷类、糙米、黄豆、核果等，都是适合的食物。至于远离烟酒、适当的运动、保持愉快的心情，再加上定期的检查与保养，也都是必须的。

作者为中国医药大学副教授、台湾台中市叶慧昌中医诊所院长，本文经作者授权刊载，转载本文请取得作者同意。