治疗气喘必须面面俱到(组图)
要成功治疗气喘，必须面面俱到。（图片来源：Adobe Stock）
导读：当孩子出现病痛时，非常需要大人陪同参与照护，毕竟孩子无法确切表达身体的不舒服，很容易延误最佳黄金医治时间，甚至无法自己达成治病的整个疗程。小儿科胡文龙医师分享，治疗令大人心惊的幼童气喘，需要特别注意以下五个要点以预防气喘急性发作。
1、例行监测气喘症状及肺功能：要例行监测气喘症状及肺功能，不能等到严重不适再去急诊！要想成功战胜气喘，必须是预防急性发作重于治疗急性发作！包括纪录就诊前数周气喘症状严重度、居家肺功能（peak expiratory flow rate,PEFR）记录表、定时回诊及医院肺功能检测（FEV1,FEV1/FVC）。病患及家属应学习在家监测气喘症状，诸如呼吸困难的频率及严重程度、咳嗽、胸闷。并练习在急性发作时，使用短效型β2肾上腺素受体激动药吸入。
五岁以上中重度病患或较无法自觉症状者，要有能力居家使用尖端呼气流量测速计（peak expiratory flow rate meter,PEFR meter）及其变异性（variability）来监测气喘。
2、积极配合医院卫教，有助达到最大疗效：大多数医院皆有专属气喘卫教师，提供病患一对一的卫教服务。病患也须积极配合治疗，才能达到最大效果。
3、辨认且避免诱发气喘的环境因素及刺激原是成功关键：能够辨认出并避免诱发气喘发作的刺激原，是成功控制气喘的关键因素！常见的刺激原包括：花粉、二手烟、香水、空污、清洁剂、花粉、草粉、尘螨、灰尘、蟑螂、霉菌孢子或宠物皮屑。
食物漂白剂中的亚硫酸盐（Sulfite），可能诱发部分气喘病患发作！宜避免含亚硫酸盐食物包括：干燥金针、干燥白木耳、红枣、枸杞、脱水蔬菜及水果、虾类、贝类。
居家环境保持清洁，以避免诱发气喘发作。（图片来源：Adobe Stock）
4、居家环境清洁、身心波动、药物使用等都要留意：居家环境要特别注意：有无二手烟曝露、室内有无饲养宠物、卫浴有无发霉、床垫是否老旧、有无地毯及厚重窗帘、床上有无毛毯及绒毛玩具、寝具多久清洗一次等。
但有一些刺激原是难以主动避免的，诸如：感冒、体能锻炼、荷尔蒙波动、极端的情绪、压力等。二○一八年一篇研究显示：静坐冥想可借由降低感受到的压力，而减少使用短效型β2肾上腺素受体激动药（short-acting beta agonists）的频率。
非选择性β受体阻断剂（Non-selective beta-blockers），就算是从眼药滴剂型式给予（例如治疗高眼压的滴目露，timolol），仍有可能诱发严重气喘发作！此外少部分病患，气喘会被阿斯匹灵或非类固醇消炎药诱发，使用这些药物时，要特别小心！
另外，气喘病患得到流感及肺炎链球菌，易出现严重并发症，所以接受疫苗注射很重要。
5、药物治疗的目的是让气喘症状能获得控制：药物治疗是目前气喘治疗的基柱。治疗大原则是采取逐步的方式，先增加治疗药物直到气喘获得控制，接着可能的话，再减少药物以把副作用降到最低。
常见对气喘用药效果欠佳的原因有：未按时使用药物、过度滥用短效型β2肾上腺素受体激动药、错误使用吸入器型药物及共病（例如慢性鼻窦炎、胃食道逆流）等。
用气喘吸入剂型药物，对许多华人心理来说，有一种带负面的污名效果（stigma effect）；以至于许多患者接受度不高，而造成遵照医嘱性不佳，影响治疗效果。但是事实上，无论是哪一种吸入治疗方式，都比严重气喘发作时，给予口服或注射类固醇，来得副作用少很多。
气喘的整体疗法目标有减缓症状、减少住院、减少失去肺功能及减少药物副作用。
本文由新自然主义出版社授权刊载，摘自《儿科好医师2 打造孩子的一生无病计划：胡文龙医师陪你面对孩子的疑难病症，轻松健康重建好体质！！》，作者：胡文龙。