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治疗气喘必须面面俱到(组图)

2022-01-28 06:00 作者:胡文龙 桌面版 正體 1
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小孩戴口罩
要成功治疗气喘,必须面面俱到。(图片来源:Adobe Stock)

导读:当孩子出现病痛时,非常需要大人陪同参与照护,毕竟孩子无法确切表达身体的不舒服,很容易延误最佳黄金医治时间,甚至无法自己达成治病的整个疗程。小儿科胡文龙医师分享,治疗令大人心惊的幼童气喘,需要特别注意以下五个要点以预防气喘急性发作。

1、例行监测气喘症状及肺功能:要例行监测气喘症状及肺功能,不能等到严重不适再去急诊!要想成功战胜气喘,必须是预防急性发作重于治疗急性发作!包括纪录就诊前数周气喘症状严重度、居家肺功能(peak expiratory flow rate,PEFR)记录表、定时回诊及医院肺功能检测(FEV1,FEV1/FVC)。病患及家属应学习在家监测气喘症状,诸如呼吸困难的频率及严重程度、咳嗽、胸闷。并练习在急性发作时,使用短效型β2肾上腺素受体激动药吸入。

五岁以上中重度病患或较无法自觉症状者,要有能力居家使用尖端呼气流量测速计(peak expiratory flow rate meter,PEFR meter)及其变异性(variability)来监测气喘。

2、积极配合医院卫教,有助达到最大疗效:大多数医院皆有专属气喘卫教师,提供病患一对一的卫教服务。病患也须积极配合治疗,才能达到最大效果。

3、辨认且避免诱发气喘的环境因素及刺激原是成功关键:能够辨认出并避免诱发气喘发作的刺激原,是成功控制气喘的关键因素!常见的刺激原包括:花粉、二手烟、香水、空污、清洁剂、花粉、草粉、尘螨、灰尘、蟑螂、霉菌孢子或宠物皮屑。

食物漂白剂中的亚硫酸盐(Sulfite),可能诱发部分气喘病患发作!宜避免含亚硫酸盐食物包括:干燥金针、干燥白木耳、红枣、枸杞、脱水蔬菜及水果、虾类、贝类。

小孩玩玩具
居家环境保持清洁,以避免诱发气喘发作。(图片来源:Adobe Stock)

4、居家环境清洁、身心波动、药物使用等都要留意:居家环境要特别注意:有无二手烟曝露、室内有无饲养宠物、卫浴有无发霉、床垫是否老旧、有无地毯及厚重窗帘、床上有无毛毯及绒毛玩具、寝具多久清洗一次等。

但有一些刺激原是难以主动避免的,诸如:感冒、体能锻炼、荷尔蒙波动、极端的情绪、压力等。二○一八年一篇研究显示:静坐冥想可借由降低感受到的压力,而减少使用短效型β2肾上腺素受体激动药(short-acting beta agonists)的频率。

非选择性β受体阻断剂(Non-selective beta-blockers),就算是从眼药滴剂型式给予(例如治疗高眼压的滴目露,timolol),仍有可能诱发严重气喘发作!此外少部分病患,气喘会被阿斯匹灵或非类固醇消炎药诱发,使用这些药物时,要特别小心!

另外,气喘病患得到流感及肺炎链球菌,易出现严重并发症,所以接受疫苗注射很重要。

5、药物治疗的目的是让气喘症状能获得控制:药物治疗是目前气喘治疗的基柱。治疗大原则是采取逐步的方式,先增加治疗药物直到气喘获得控制,接着可能的话,再减少药物以把副作用降到最低。

常见对气喘用药效果欠佳的原因有:未按时使用药物、过度滥用短效型β2肾上腺素受体激动药、错误使用吸入器型药物及共病(例如慢性鼻窦炎、胃食道逆流)等。

用气喘吸入剂型药物,对许多华人心理来说,有一种带负面的污名效果(stigma effect);以至于许多患者接受度不高,而造成遵照医嘱性不佳,影响治疗效果。但是事实上,无论是哪一种吸入治疗方式,都比严重气喘发作时,给予口服或注射类固醇,来得副作用少很多。

气喘的整体疗法目标有减缓症状、减少住院、减少失去肺功能及减少药物副作用。

本文由新自然主义出版社授权刊载,摘自《儿科好医师2 打造孩子的一生无病计划:胡文龙医师陪你面对孩子的疑难病症,轻松健康重建好体质!!》,作者:胡文龙。

来源:新自然主义出版社 --版权所有,任何形式转载需看中国授权许可。 严禁建立镜像网站.
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