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痛到无法穿鞋的困扰 医师教您预防拇指外翻(组图)

2021-03-23 00:40 作者:游敬伦 桌面版 正體 0
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痛到无法穿鞋的困扰 医师教您预防拇指外翻
40~70岁的东方人中,大约64.7%的人都有某种程度的大脚趾外翻。(图片来源:Adobe Stock)

大脚趾囊肿痛(bunion,注:俗称的拇指外翻)是足部疼痛常见的原因。可以看到第一跖趾关节(也就是大脚趾基部关节),出现明显的软组织肿胀,多数有红肿热痛等发炎现象,一碰就相当疼痛,一旦与鞋子磨擦,会更加不舒服。几乎所有的大脚趾囊肿痛,都与大脚趾外翻(Hallus valgus)有关,必须一起进行治疗。

根据统计,40~70岁的东方人中,大约64.7%的人都有某种程度的大脚趾外翻,而显著外翻者(角度大于25度),则有13.2%(Cho NH.JBJS 2009)。女性发生比例远高于男性。外翻的大脚趾,会挤压到第二趾,造成第二跖趾关节脚掌侧的压力及韧带拉扯,容易产生疼痛与厚茧。且第一跖骨头部会内移顶出,产生囊肿,与鞋子磨擦后会出现组织增生变厚及发炎肿胀疼痛,如果细菌入侵,还会引发感染。

发生的原因与穿鞋习惯不良有关。楦头太窄、鞋跟太高、鞋面太硬,都会加重症状。大部分的大脚趾外翻会随着年纪而趋严重,左右两侧的变形往往并不相同。不过,我在门诊上也见过不少年轻(才18岁)、男性、鞋子楦头宽大的案例,追问起来,几乎父母长辈都有一样的问题,验证到遗传是个重要因素。除了疼痛外,脚趾变形会随着年纪而加重,最后甚至找不到可以穿的鞋子,造成莫大的困扰。

好发族群

女性有家族病史者、年长者、喜欢穿窄楦头高跟鞋者、严重扁平足者。

预防

  • 穿着合宜正确的鞋子,是最重要的事!如果年轻时就有大脚趾外翻,更得用心保健。
  • 使用合宜具足弓支持力的鞋垫可改善前足内侧的压力。

正确治疗

  • 疼痛发炎部分,可以用药物治疗获得改善,热敷、物理治疗,也都有不错的效果。
  • 已出现的脚趾变形,不容易靠保守治疗方法改变,但适当的护具,可帮助减缓变形的速率并改善疼痛。常用的护具包括外翻矫正器:夜间使用,将大脚趾往脚掌内侧扳开固定,缓和日间穿鞋行走造成的压力,改善或延缓变形。

痛到无法穿鞋的困扰 医师教您预防拇指外翻
选择医疗用的鞋子可加强脚掌心的支撑,改变第二趾的压力点。(图片来源:Adobe Stock)

突出的囊肿

  • 囊肿护套:多以矽胶等柔软材质制成,套上去可保护囊肿,减少磨擦及疼痛。
  • 趾间矽胶垫:置于第一、二趾之间,将大脚趾往内推,并减少第二趾的压力。但如果变形已经太大,塞进去并不舒适。具足弓支撑作用的鞋垫,对有脚趾外翻现象的脚来说很重要。它可以避免足部过度内旋,改善大脚趾的受力方向,减少变形的产生,并减少第二趾负担;医疗用足弓还能加强脚掌心的支撑,改变第二趾的压力点。
  • 变形如果恶化到影响日常生活,包括无法承受的疼痛或无法穿鞋时,则须考虑手术治疗。手术的方法有很多种,需要与有经验的骨科医师讨论,根据变形的实际状况选择合适有效的方法。

依目前的骨科技术来看,手术效果都算不错,但术后大脚趾的关节多少会有些僵硬,所以我并不建议没有明显疼痛,只单纯为了美观就接受矫正手术。毕竟行走功能是最重要的,术后如果没有正确的穿鞋习惯及妥善保养,变形还是会复发。

本文由新自然主义出版社授权刊载,摘自《抢救髋腿脚膝踝,一生健步好行!!》,作者:游敬伦。

来源:新自然主义出版社 --版权所有,任何形式转载需看中国授权许可。 严禁建立镜像网站.
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