痛到無法穿鞋的困擾 醫師教您預防拇指外翻(組圖)

40～70歲的東方人中，大約64.7％的人都有某種程度的大腳趾外翻。（圖片來源：Adobe Stock）

大腳趾囊腫痛（bunion，註：俗稱的拇指外翻）是足部疼痛常見的原因。可以看到第一蹠趾關節（也就是大腳趾基部關節），出現明顯的軟組織腫脹，多數有紅腫熱痛等發炎現象，一碰就相當疼痛，一旦與鞋子磨擦，會更加不舒服。幾乎所有的大腳趾囊腫痛，都與大腳趾外翻（Hallus valgus）有關，必須一起進行治療。

根據統計，40～70歲的東方人中，大約64.7％的人都有某種程度的大腳趾外翻，而顯著外翻者（角度大於25度），則有13.2％（Cho NH.JBJS 2009）。女性發生比例遠高於男性。外翻的大腳趾，會擠壓到第二趾，造成第二蹠趾關節腳掌側的壓力及韌帶拉扯，容易產生疼痛與厚繭。且第一蹠骨頭部會內移頂出，產生囊腫，與鞋子磨擦後會出現組織增生變厚及發炎腫脹疼痛，如果細菌入侵，還會引發感染。

發生的原因與穿鞋習慣不良有關。楦頭太窄、鞋跟太高、鞋面太硬，都會加重症狀。大部分的大腳趾外翻會隨著年紀而趨嚴重，左右兩側的變形往往並不相同。不過，我在門診上也見過不少年輕（才18歲）、男性、鞋子楦頭寬大的案例，追問起來，幾乎父母長輩都有一樣的問題，驗證到遺傳是個重要因素。除了疼痛外，腳趾變形會隨著年紀而加重，最後甚至找不到可以穿的鞋子，造成莫大的困擾。

好發族群

女性有家族病史者、年長者、喜歡穿窄楦頭高跟鞋者、嚴重扁平足者。

預防

• 穿著合宜正確的鞋子，是最重要的事！如果年輕時就有大腳趾外翻，更得用心保健。
• 使用合宜具足弓支持力的鞋墊可改善前足內側的壓力。

正確治療

• 疼痛發炎部分，可以用藥物治療獲得改善，熱敷、物理治療，也都有不錯的效果。
• 已出現的腳趾變形，不容易靠保守治療方法改變，但適當的護具，可幫助減緩變形的速率並改善疼痛。常用的護具包括外翻矯正器：夜間使用，將大腳趾往腳掌內側扳開固定，緩和日間穿鞋行走造成的壓力，改善或延緩變形。

選擇醫療用的鞋子可加強腳掌心的支撐，改變第二趾的壓力點。（圖片來源：Adobe Stock）

突出的囊腫

• 囊腫護套：多以矽膠等柔軟材質製成，套上去可保護囊腫，減少磨擦及疼痛。
• 趾間矽膠墊：置於第一、二趾之間，將大腳趾往內推，並減少第二趾的壓力。但如果變形已經太大，塞進去並不舒適。具足弓支撐作用的鞋墊，對有腳趾外翻現象的腳來說很重要。它可以避免足部過度內旋，改善大腳趾的受力方向，減少變形的產生，並減少第二趾負擔；醫療用足弓還能加強腳掌心的支撐，改變第二趾的壓力點。
• 變形如果惡化到影響日常生活，包括無法承受的疼痛或無法穿鞋時，則須考慮手術治療。手術的方法有很多種，需要與有經驗的骨科醫師討論，根據變形的實際狀況選擇合適有效的方法。

依目前的骨科技術來看，手術效果都算不錯，但術後大腳趾的關節多少會有些僵硬，所以我並不建議沒有明顯疼痛，只單純為了美觀就接受矯正手術。畢竟行走功能是最重要的，術後如果沒有正確的穿鞋習慣及妥善保養，變形還是會復發。

本文由新自然主義出版社授權刊載，摘自《搶救髖腿腳膝踝，一生健步好行！！》，作者：游敬倫。