【医师讲堂】何谓同病异治？(图)
症状相同，病情一样，吃的药可能不一样。（图片来源：Adobe Stock）
所谓“同病异治”就是同一个病症，因为时间地点与罹患的人不一样，病情进展不同，病机变化有异，用药过程中还有正邪消长的因素，治疗上便会采取不同的方法。
《素问･五常政大论》中提到：“西北之气，散而寒之，东南之气，收而温之，所谓同病异治也。”意思是说，西北地方天气寒冷，其病多为外寒而里热，故应在治疗时散其外寒而凉其内热；东南地区，天气温热，阳气外泄而易生内寒，故治疗应收敛外泄之阳气，而温其内寒，同样的风气之疾，在不同地区治疗就有所不同。
《灵枢･寿夭柔刚》中还举了一个例子：“黄帝曰：‘刺寒痹内热奈何？’伯高答曰：‘刺布衣者，以火焠之；刺大人者，以药熨之。’”因为劳动者风寒湿邪较重，要将加热的长针刺到骨缝中治疗，大人们养尊处优，病邪一般不甚深入，多是肌痹、筋痹的问题，因此浅刺后再热熨皮肤就能有很好的效果。
《三国志･魏志･华陀传》中也举了个例子：“府吏倪寻、李延共止，俱头痛身热，所苦正同。华佗曰：‘寻当下之汗，延当发。’或难其异，华佗曰：‘寻外实，延内实，故治之宜殊。’即各与药，明旦并起。”有一次，州官倪寻和李延一同到华佗那儿看病，两人诉说的病症相同：头痛发热。华佗分别替两人诊了脉后，给倪寻开了泻药，给李延开了发汗药，两人看了药方，感到非常奇怪，便问：“我俩的症状相同，病情一样，为什么吃的药不一样呢？”华佗解释道：“你们相同的，只是病症的表象，倪寻的病因是由内部伤食引起的，而李延的病却是由于外感风寒，着了凉引起的。两人的病因不同，我当然得对症下药，给你们用不同的药治疗了。”倪寻和李延服药后，没过多久，病全都好了。
除了同病异治之外，还有异病同治，就是不同的疾病表现，但治疗方法却一样，如：遗尿、脱肛、子宫下垂等，虽是不同疾病，但同样有中气不足的问题，因此升提中气就是此三种病的共同治疗方法。
同病异治与异病同治不仅表现在疾病原因与病症辨治，在对人、时、地等多方面异同都多有辨析，是中医常用的治疗方法。