【医师讲堂】挥汗如雨 留意汗出异常(图)
在凉爽的空调中仍汗出不止，可能有汗出异常的现象。（图片来源：Adobe Stock）
在太阳底下，有些人挥汗如雨，常常走几步路就让人汗流浃背，但是在凉爽的空调中仍是汗出不止，这就会让人怀疑有汗出异常现象了。
汗出异常，有自汗、盗汗二种。自汗指白昼时时汗出，动辄益甚；盗汗系睡眠时出汗，醒后自止。
中医认为，汗为心液，乃水谷精微所化，由阳气蒸化津液，发泄于肌肤而成。故《内经》中说到：“阳加于阴，谓之汗。”在正常情况下机体阴平阳秘，营卫和调，肌腠固密，则津液内歛而无异常汗出。
营卫广泛指气血，营主内、卫主外；营主血、卫主气，营卫和调简单的说就是气血和调，免疫功能好的意思。若营卫失调，表虚不固，阳气衰微，阴气火旺，湿热内蕴，而使脏腑阴阳气血失于调和，腠理开合不利，都能引起汗出异常。
汗出过多能导致阴被耗泄，气血津液受损。（图片来源：Adobe Stock）
简单的说，腠理是指体表防御功能，开合不利是说腠理一开一合，以达正常体表防御疾病功能，表示体表防御功能差。腠理开合，由卫气职司。阳气发越，卫失固密，则津液外泄而为汗。汗出过多则能导致阴被耗泄，气血津液受损。
故《内经》中说：“夺血者无汗，夺汗者无血。”卫气就是营卫中的卫，卫主外、主气，卫失固密就是卫外功能失常，津液外泄，容易导致邪气的入侵，就如同一个国家的国防不好，容易受外敌的入侵。
《红楼梦》第五回，贾宝玉梦游太虚幻境，在梦中与秦可卿儿女之事后携手游玩，来到一个所在，“只听迷津内响如雷声，有许多夜叉海鬼，将宝玉拖将下去，吓得宝玉汗下如雨，一面失声喊叫：‘可卿救我！’吓得袭人辈众丫环忙上来搂住。”宝玉梦中出汗，即为“盗汗”。
盗汗为入睡后不自觉的汗出、醒后即止的症状。严重者，一闭眼就汗出如洗，清醒后汗就停止，一整夜可数次，衣衫被褥湿透，如出没鬼祟的盗贼般的汗出。
《红楼梦》第二十九回，黛玉与宝玉争吵后，“脸红头胀，一行啼哭，一行气凑，一行是泪，一行是汗，不甚怯弱。”平时清醒时有较多汗液流出，一经活动，往往汗出更甚。黛玉与宝玉发生争吵，情绪激动而出汗，是较典型的“自汗”症状了。
汗出异常，若汗出怕风、怕冷，倦怠乏力，食欲减退，容易感冒，面色苍白，气喘懒言，因于肺脾气虚，腠理失固，汗出异常，可用益气固表法。
若汗多怕风，易于感冒者，偏重于肺虚不固，可用玉屏风散（黄耆、白术、防风）为主方；其他如：丹溪止汗汤（即玉屏风散加牡蛎粉、麻黄根）等也可用。若盗汗、面颊潮红、五心烦热、午后低烧、口燥咽干、舌红少苔，可用滋阴清热法，适于肾精亏乏、阴虚内热者。方药如：知柏地黄汤和当归六黄汤等补阴壮水，清热降火。