重庆一社保局长勾结医院套取医保金被判刑

【看中国2018年6月10日讯】在中国大陆，一些医院长年依靠医保报销金生存，而社保官员则与这些医院勾结，套取高额医保资金。

据中共纪检监察报6月9日披露，重庆铜梁区社会保险局原局长，利用职务之便收受他人钱财并为其谋取利益，被“双开”，并以受贿罪被判刑，处罚金30万元。

2017年3月2日，重庆铜梁区纪委的消息称：铜梁区人力资源与社会保障局党组成员、社会保险局局长刘天庚涉嫌严重违纪，目前正接受审查。

公开资料显示，现年54岁的刘天庚是重庆铜梁人，自参加工作起就在医卫系统工作，曾经做过7年的铜梁县巴川中心卫生院副院长；2007年7月起开始从事医疗保险业务，2011年2月起，任重庆市铜梁县（区）医疗保险管理局局长；2015年7月起，任重庆市铜梁区人力资源与社会保障局党组成员、社会保险局局长。

刘天庚落马前，长期负责管理医疗保险等方面业务，手握医疗报销额度划分、医疗报销审核以及日常监管等大权。刘天庚与医院勾结，帮助多家医院套取医保资金。一次又一次为这些医院在提高医保报销额度、通过监管审批方面“通关”“铺路”。

据介绍，医保资金被一些医院视为“摇钱树”。一些医疗机构并不是单纯办医为目的，而是以最大限度套取医保资金的方式，实现短平快盈利。比如，一民营医院2015年的营业总额是604万元，其中医保报销金为321万元，占总营业额的53.1%，是医院收入的最主要来源。

为了套取医保报销金，一些医院采取虚报就诊人数、住院天数等方式。在刘天庚的权力“庇护”下，医保资金被肆无忌惮地过度透支，流向他们的口袋。

早在2016年10月，刘天庚就被匿名举报，称其利用职务便利，向管辖范围内的医院、诊所、药店索取财物。

为与刘天庚拉近关系，一些医院抓住逢年过节、婚丧事宜等各个节点送礼。某医院在2013年至2016年，向他送去现金数万元，其中新年、中秋节先后共8次送去节日“礼金”。

2016年5月22日，刘天庚的儿子儿媳在上海举办婚礼回门宴，铜梁区某民营医院负责人吴某某从1000多公里以外的铜梁，直奔上海，在酒店送给刘天庚一个装有6万元的纸袋。

刘天庚基本来者不拒。从日常酒桌吃喝到收受礼金，2013年至2017年，刘天庚先后收受多家医院所送现金15.3万元，以及高档酒、水果等礼品。

某民营医院负责人李某某坦言，给刘天庚送钱，这些都是有进有出的“买卖”。收了钱的刘天庚，除了在各种审批中“放水”，在日常监管中也“网开一面”。

中共体制下，社保系统“内外勾结”式腐败频现。医保资金都由地方社保局管理，又没有独立于行政机构之外的第三方监管。有的参保人员伪造资料，社保工作人员违规审批；还有的社保人员泄露社保管理系统账户、密码，篡改系统内数据和资料等行为，贪污挪用或骗取套取社保基金。

2013年，中共深圳社保局被曝14年里挪用17.65亿社保基金投资。此前，“上海社保基金案”涉及挪用资金高达339亿元。

经济学家吴敬琏指出，现收现付制的社会保障体系的缺陷，使行政主管机关拥有对社会保障基金的收缴、保管和发放全权处理的权力。这种既不向受益人报告、也不受他们约束的基金管理体制，正是不法分子、腐败分子得以贪污挪用受益人“保命钱”的体制上的原因。