胸悶找不出原因？中醫觀點與治療(組圖)

有些患者胸悶不適卻檢查不出原因。（圖片來源：Adobe Stock）

胸悶是很多人常有的感覺，輕者胸口有悶塞感，重者似有重物壓迫，呼吸不順暢，像似要窒息一般，終日難過，頗覺心煩無耐。有許多患者會至醫院檢查，但總查不出原因，說是沒病，然而，胸悶卻是依然。

中醫治病講究人性化，重視年紀、性別、胖瘦、職業、個性……的不同，更重視個別「體質」的差異，以胸悶的治療為例，至少可分成五種類型，各有不同的症狀表現與治療處方。

肺氣壅滯型

感冒的時候，咳嗽、胸悶憋氣，甚至會覺得喘，這是肺氣不通的緣故，更嚴重的，吐痰黃濁腥臭帶血，臨床上除了要宣通肺氣，還要清泄肺熱、解毒排膿，可以麻杏石甘湯配合千金葦莖湯加減治療。

肝氣鬱滯型

這一型非常常見，由於現代是工商繁忙的社會，大部分人在外需面對工作的壓力，在家又需處理瑣事，而夫婦、婆媳間，甚至與孩子的相處也難保順心遂意；於是，「鬱卒」慢慢累積，胸悶漸漸形成。更進一步還會胸脅悶痛、頭暈目眩、偏頭痛、情緒不穩、婦女月經不調；若是有口乾口苦、小便黃、煩躁容易生氣，那已是動了「肝火」。如果純粹是肝氣鬱滯，可用加味逍遙散、柴胡疏肝散加減治療，如果是怒氣傷肝、氣逆動火，則改以化肝煎加減來處理。

痰濕蘊結型

中醫認為「肥人多痰濕」，所以這一型以肥胖的人居多。由於濕濁重，所以會疲倦、頭暈、胸悶、胃脹、食慾不振，早上起床，舌頭總有一層白白的舌苔，抽血檢查，或許血脂肪會偏高。不過，有一些身材較瘦的人，因為先天體質，加上後天生活、飲食的失調，仍可能有痰濕蘊結，這些均可以導痰湯加減來治療。

胸悶有可能是心絞痛的前兆。（圖片來源：Adobe Stock）

心血瘀阻型

由於心血管不通，血循環停滯，造成胸悶短氣，嚴重的還會心悸、胸口痛，痛引肩臂，亦即是「心絞痛」，可用血府逐瘀湯加減治療。而許多心血管硬化者，是因為肥胖、血脂肪過高，所以是合併有痰飲濕濁，應改以枳實薤白桂枝湯治療。

心肺氣虛型

心與肺同處胸腔之中，負責呼吸與循環，若是氣不足，當然會胸悶。心肺氣虛的人，多半臉色蒼白，容易疲倦，稍一活動或爬個樓梯就喘氣胸悶、心悸短氣、汗流夾背，宜用保元湯來補益心肺之氣。

上述治法，只是約略言之，有時會超出五型的範圍，有時會多種證型夾雜在一起，由於每位患者的體質各異，臨床上需使力琢磨之處自不相同，中醫之可貴，在於把人當成一活的機體，用藥總是多方考量，因人而異，加減變通，靈活運用。

作者為中國醫藥大學副教授、臺灣臺中市葉慧昌中醫診所院長，本文經作者授權刊載，轉載本文請取得作者同意。