【醫師講堂】天旋地轉 內耳性眩暈(圖)


《內經》總結了眩暈的發作原因——「諸風掉眩,皆屬於肝」。(圖片來源:Adobe Stock)

《內經》總結了眩暈的發作原因——「諸風掉眩,皆屬於肝」,掉眩就是頭暈、天旋地轉了,肝陽上亢是眩暈發作的關鍵因素。

有一種病發作時天旋地轉,好像屋頂在搖晃一樣,平時容易反覆發作,身體有向一側傾倒的感覺,感覺晃動明顯、站立不穩,頭部不能轉動,動則眩暈加重、嘔吐加劇,聽力損傷與眩暈的發作次數有關,這個病就是內耳積水、發作原因不明的「梅尼爾氏症」。

梅尼爾氏症表現通常為一側耳鳴、耳聾,伴有突然性眩暈發作為特點,有時會出現耳內脹滿的感覺,臨床表現是起病急,會突然發生旋轉性眩暈,神志清醒、耳鳴、聽力下降,常伴有噁心嘔吐、眼球震顫。

目前西醫學關於梅尼爾氏症的確切病因尚未明確,主要的學說有內淋巴吸收障礙與生成過多、免疫反應、自主神經功能紊亂、病毒感染、內分泌障礙等,治療以抗暈動、利水消腫。對耳鳴和聽力障礙明顯者,則趁早使用神經營養劑,同時要注意休息和淡素飲食。在急性發作時,主要是注射鎮定劑,平躺,慢慢讓症狀過去。

中醫學認為,耳眩暈是由於外感六氣、又內傷臟腑而發病,並以內傷為主。內傷之中,又有風、火、痰、虛多種,其中以腎、脾之虛居多,陽上擾,亦可致眩。中醫則根據病人的情況,辨症使用滋陰補腎、補益氣血、壯陽利水、平肝熄風、燥濕化痰等方藥。

臨床上很多人睡不好、火氣大,吃了辛辣的食物之後,肝火旺了,頭就開始暈了,接下來就耳鳴、天旋地轉了。一些藥方,如:真武湯、半夏白朮天麻湯、澤瀉湯等,都是治療眩暈的藥方,但瀉肝火的天麻鉤藤飲,還是治療耳性眩暈最常用的藥方。一些中藥,如:仙鶴草、天麻、澤瀉、鉤藤、葛根、茯苓、生薑、法半夏等,在防暈、止嘔、消除積水方面,也具有一定的作用。緩解期,可選用如六味地黃丸等滋陰利水的方子,調養一陣子,避免復發。

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作者鄧正梁(濟德中醫診所院長)相關文章


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