【醫師講堂】從「二老」腹瀉談起(圖)


桃子在中國文化中向來都是吉祥的象徵。(圖片來源:Adobe Stock)

不論平日是錦衣玉食,或是粗茶淡飯,吃了不對的東西,仍可能產生腹瀉的毛病。泄瀉有兩種狀況,大便溏薄稱為泄,便如水注稱為瀉,一較輕微,一較嚴重,統稱泄瀉。

腹瀉是很常見的疾病,不論貴賤、貧富都可能出現。《紅樓夢》第十一回〈慶壽辰寧府排家宴 見熙鳳賈瑞起淫心〉,賈母吃壞肚子了,其中描述:「鳳姐兒未等王夫人開口,先說道:『老太太昨日還說要來呢!因為晚上看見寶兄弟吃桃兒,他老人家又嘴饞,吃了有大半個,五更天時候,就一連起來兩次,今日早晨,略覺身子倦些。因叫我回大爺,今日斷不能來了,說有好吃的要幾樣,還要很爛的呢!』賈珍聽了,笑道:『我說老祖宗是愛熱鬧的,今日不來,必定有個緣故。這就是了。』」

桃子在中國文化中向來都是吉祥的象徵,傳說中,桃是神仙吃的果實。吃了頭等大桃,可「與天地同壽,與日月同庚」;吃了二等中桃,可「霞舉飛升,長生不老」;吃了三等小桃子,也可以「成仙得道,體健身輕」,正因為此,桃子被稱為「仙桃」、「壽桃」。這時正是賈敬的壽辰,賈珍挑選了上等果品十六大捧盒來與眾人,老祖宗賈母見子孫齊聚熱熱鬧鬧的,非常高興,只可惜吃了桃子竟消化不良,拉了好幾次。

《紅樓夢》第四十一回〈賈寶玉品茶櫳翠庵 劉姥姥醉臥怡紅院〉,劉姥姥逛大觀園來了:「那劉姥姥因喝了些酒,他的脾氣和黃酒不相宜,且吃了許多油膩飲食,發渴,多喝了幾碗茶,不免通瀉起來,蹲了半日方完。及出廁來,酒被風吹,且年邁之人,蹲了半天,忽一起身,只覺眼花頭暈,辨不出路徑。」酒為大熱之品,再加上油膩之物,讓劉姥姥瀉個痛快,頭都暈了。

泄瀉本為脾胃問題,不論是感冒、傷風、咳嗽,或飲食不慎,或情緒不暢,均可能產生泄瀉。傷風感冒常與病毒感染有關,嚴重者,如:輪狀病毒、諾羅病毒等,產生嚴重泄瀉,一般的感冒病毒也會致瀉。賈母與劉姥姥腹瀉的原因比較簡單,就是飲食不慎而已。而情志所傷的泄瀉,中醫稱為木克脾土的泄瀉,就是發了脾氣,甚或是情緒焦慮緊張,肝氣鬱結,脾土為肝木所影響導致的泄瀉,臨床上最常用的是「痛瀉藥方」,為明代太醫劉草窗所創,就白朮、白芍、陳皮、防風四味藥,能夠補脾瀉肝,祛濕止瀉,對於肝旺脾虛,木乘脾土,脾受克制,運化失常導致腹瀉,卓有效用。

急性腹瀉來得快,去得快,常有肛門灼熱、口渴喜飲、大便惡臭、舌苔垢膩的情形,常用清利溼熱的方法即可奏效;慢性泄瀉是腹瀉很久了,神疲肢軟,曖氣食少,是腎已經虛了,要脾、腎雙補才會好。

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