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【鄧正梁院長】慢性支氣管炎中西醫治療(圖)

2017-12-15 00:05 作者:鄧正梁(正梁中醫診所院長) 桌面版 简体 0
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空氣汙染是導致慢性支氣管炎發病的重要原因之一。
空氣汙染是導致慢性支氣管炎發病的重要原因之一。(圖片來源:Adobe Stock)

慢性支氣管炎(chronic bronchitis)的特點是支氣管腺體增生,黏液分泌增多,咳嗽連續兩年,每年持續三個月以上。一般症狀在早期還算輕微,多在冬天發作,春暖後緩解,但症狀會持續惡化,發炎越來越厲害,不分季節都在咳嗽,疾病進一步惡化,還會併發阻塞性肺氣腫(COPD)、肺動脈壓增高、肺心症等,嚴重影響身體健康。

慢性支氣管炎,年紀越大,罹病率越高,50歲以上可達15%。疾病的流行與吸菸,及地區性衛生有關係;吸菸者罹病率遠高於不吸菸者;寒冷地區罹病率高於氣候溫暖地區;汙染嚴重的工礦地區罹病率高於城市。

慢性支氣管炎的發病原因複雜,可以歸納為幾項因素:

1、空氣汙染:空氣中的化學氣體對支氣管黏膜有刺激及毒性作用,如二氧化硫濃度超過1000µg/m3時,慢性支氣管炎的急性發作就明顯增多。其他粉塵如二氧化硅、煤塵、棉屑等,同樣刺激支氣管黏膜,使肺黏膜清除廢物功能減弱,降低免疫力。

2、吸菸:吸菸是導致慢性支氣管炎的重要因素。吸菸會讓支氣管上皮纖毛清除廢物能力降低,削弱吞噬細胞的吞噬及滅菌功能,引發支氣管痙攣。

3、呼吸道感染:呼吸道感染會使慢性支氣管炎發炎加劇。Streptococcus Pneumoniae,Haemophilus influenzae是急性發作時常見的病源菌。還有許多病毒感染與慢性支氣管炎反覆發作有關係。

4、氣候變化:使氣管的黏液分泌物增加,尤其是冬季的寒冷天氣,更容易讓病情惡化。

慢性支氣管炎的病情發展,通常罹病者有急性支氣管炎、流感,或是呼吸道感染史,在寒冷季節發病,出現咳嗽、咯痰,晨起明顯,痰成白色黏液泡沫狀,黏稠不易咳出,在呼吸道感染時,症狀加劇,痰量增多,痰量增加,痰成黃色黏稠膿性,偶有帶血,也可能出現過敏症狀出現喘咳,隨著病情發展,長年咳嗽,咯痰不停,病情日久,還有哮喘樣發作,氣急不能平臥,若再併發肺氣腫,呼吸困難就更加嚴重了。

疾病診斷

慢性支氣管炎的診斷,要排除其他的心肺疾病,如肺結核、塵肺病、氣喘、支氣管擴張、肺癌、心臟病、心臟衰竭等。凡是有慢性或反覆咳嗽,每年發病至少持續3個月,連續兩年或以上者,診斷即可成立。

西醫治療

治療慢性支氣管炎,首先要杜絕吸菸,應大力宣傳吸菸的危害,教育青少年杜絕吸菸。同時要預防感冒,遠離空氣汙染。

急性發作,要控制感染,鎮咳祛痰,併發氣喘時,要加解痙平喘藥物。

中醫治療

明代大醫家張景岳說:「六氣皆令人咳,風寒為主。」肺為嬌臟,不耐寒熱,六淫之邪自皮毛、口鼻而入,肺氣不宣、肺失肅降而咳嗽,又因多次反覆感受外邪,久病及脾腎,導致肺脾腎皆虛,痰濁水飲而生,疾病反覆發作不癒,咳嗽、咯痰、喘促。

對於風寒型咳嗽,痰白清稀多泡沫,宜疏散風寒,可用麻黃、紫蘇、前胡、杏仁、桔梗、半夏等疏散風寒,化痰止咳。對於痰熱壅肺型,痰黃黏稠,惡寒發熱,口乾舌紅,可用黃芩、蘆根、麻黃、桑白皮、款冬花、貝母等清熱化痰平喘。對於痰嗽痰多黏稠,色白聲重,可用半夏、橘紅、茯苓、蘇子、紫菀等祛痰平喘。

對於體質不良,反覆發作的,在緩解期,可以給予玉屏風散、六君子湯、腎氣丸等祛風、健脾、補腎,作為保養,增加抵抗力。

慢性支氣管炎患者,平時要多鍛鍊身體,注意防寒保暖,攝取充分的營養;一定要戒菸,避免空氣不佳的環境。對於久病患者,可以給予桃仁、丹參、當歸、地隆等活血化瘀,因為久病必瘀,活血化瘀有助改善症狀。

来源:看中國 --轉載請註明出處, 嚴禁建立鏡像網站。
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