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1911年初傷亡慘重的哈爾濱鼠疫

2008-11-25 17:34 桌面版 简体 0
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 伍連德

1911 年初,那一場發生在東北的大鼠疫,是那個夾縫時代的產物,中西交匯的結果,並以一個不會說漢語的中國人為主角。

1910 年 12 月 30 日,在『中東鐵路』哈爾濱站附近的一所旅館裡,持有英國護照的馬來西亞歸僑、年僅 32 歲的東三省鼠疫防治總醫官「伍連德」起草著一份電報。

他字斟句酌、異常慎重,他在陳述著一個驚人的結論:蔓延兩月有餘、已造成千萬人死亡的瘟疫,並非日本學者「北裡柴三郎」所定義的典型性鼠疫(即腺鼠疫);它不是通過跳蚤在人鼠之間傳播,恰恰相反,它是「飛沫傳染」、在人際間通過呼吸道擴散的產物。他說,這種鼠疫是《肺鼠疫》。

這個論斷異常聳人聽聞!當時,按照典型性鼠疫也就是「腺鼠疫」的防治方法,沸沸揚揚的滅鼠運動已進行了一個多月。在【活鼠斃鼠每個銅幣七枚】 、【由就近巡警發給】的激勵下,僅奉天一城即已滅鼠25,347 只,奉天全省更達到了 80,972 只。

與此同時,北京【每活鼠給銅元二枚,死鼠給銅元一枚】,天津不論死活,【每頭給予銅子一枚】。這股風潮的蔓延是如此廣泛,以至於幾千里外的漢口,官廳也頒布了【凡捕一鼠持之警局、給銅元二枚】的法令(《申報》,1911 年 2 月 6 日)

換而言之,倘若「伍連德」的結論成立,此前的防治工作不過是勞民傷財之舉。更重要的是,滿洲鼠疫牽連著紫禁城最敏感的神經。

俄國人盤踞在哈爾濱,日本人控制了小半個奉天省,中途改弦易轍的話,萬一防治失敗虎視眈眈的北極熊,和貪得無厭的日本人,會不會趁機要求接管東三省呢?

這個畢業於劍橋大學的醫學博士、連中國話都不會講的「假洋鬼子」,到底靠不靠得住?這場愈演愈烈、令人談虎色變的災難,會不會演變成紛爭四起、動搖邦本的人禍呢?

然而,對自己的結論伍連德異常自信。這一天,在發給防疫大臣、外務部右丞「施肇基」的這份電文裡,他洋洋灑灑地提出了九條防治意見。

他主張:立即停止捕鼠,而將防治重點改為隔離患者、封鎖疫區、控制交通、禁絕行人。一句話,他主張「封城」,以切斷任何人際間的流通。這份電報,讓壓力巨大的「施肇基」深感為難、坐立不安。

肺鼠疫

這份電報,後來被視為「人類防治鼠疫的轉折點之一」;它並促使「中國數千年來哲學的醫學,一變而為科學的醫學」(陳邦賢,《中國醫學史》)。

那麼,伍連德是怎樣得出「飛沫傳染」、從而大膽地進行「肺鼠疫」分類的結論呢?

傳播源頭提供了第一個佐證。1910 年 12 月 25 日,也就是伍連德抵達哈爾濱的次日,他立即拜訪了哈爾濱最高官員、時任吉林省西北路兵備道道臺的「於泗興」。

這一天,以伍連德助手「林家瑞」為翻譯,「於泗興」毫不猶豫地告訴他,滿洲鼠疫的病源不是老鼠,而是穴居在中俄邊境草甸、近年來被瘋狂捕殺的一種叫「旱獺」的齧齒類小動物。

幾年來,旱獺皮毛製品風靡歐美,被視為堪與貂皮媲美的服飾。1910 年,每張旱獺皮的售價比 1907 年猛漲了 倍多,僅從滿洲里一地出口的旱獺皮,就從 70 萬張增加到了 250 萬張」(《20 世紀中國災變圖史》)。在暴利的驅動、官府視為利藪的推波助瀾中,千萬滿洲流民以捕獵旱獺為生;一時之間,山谷流血,原野厭肉,其狼藉實不堪形狀。

邊境草甸的千年隔絕,就這樣被打破了。更要命的是,在人類到來之前,染病旱獺總會被同類驅趕出巢穴,從此自生自滅。而本地有經驗的獵人,也絕不會捕捉那些失明、失聲、行動遲緩、症狀鮮明的病獺,他們知道這意味著災禍。

然而,成千上萬外地捕獵者蜂擁而來後,一切都不一樣了。當年 10 月上旬,一名捕獵者走進俄羅斯境內『大烏拉車站』附近的一處華工工棚。幾天後,該處工棚【忽有七人之暴死】。

俄國人知道這意味著什麼,他們不由分說,將該處工棚全部華工驅逐出境外,【並將棚屋、衣服行李等盡行燒燬】(《東三省疫事報告書》)。

10 月 19 日,其中的 2 名華工輾轉來到滿洲里,並於 6 天後在旅館裡相繼暴斃。後來,當地官吏上奏說,【是為滿洲里發現鼠疫疫症之起始】。

緊接著,與 2 名華工同院而居的店主、房客紛紛身亡。11 月 8 日,哈爾濱出現首例傳染者;4 天以後,疫情蔓延到了長春。

此後 1 個多月,疫情「如水泄地」、「似火燎原」:呼蘭府、海倫府、雙城府、綏化府、阿城縣、雙陽縣…六、七十個州縣先後發現病例。

以哈爾濱華人聚居區傅家甸為例,起初每天死亡一、兩人,進入 12 月份後,
日斃者七八人,繼而十餘人】。無一例外地,這些傳染者的病勢都異常凶猛,【先發燒,次咳嗽,繼而吐血,不敷日即身死。死後皮膚呈紫紅色】。

如果說,迥異於典型性鼠疫的傳染源,以及極短暫的潛伏期、聞所未聞的可怕症像,已經讓伍連德心生警惕的話,那麼,它在跳蚤冬眠季節的肆虐爆發,它的沿鐵路、大道、輪船航線不斷擴散,乃至它在隆冬凍原、鼠跡罕至之地的漸漸蔓延,都讓伍連德質疑起了傳播途徑。

是的,從兩名華工走進滿洲里開始,它始終經行在「交通要道」上;難道典型性鼠疫能夠解釋這一切?難道以跳蚤為媒介、疫病在人鼠間傳染的理論,能夠回答這些現象?更重要的是,發生在「傅家甸醫院」的慘劇,佐證了疫病擴散另有途徑!

傅家甸發現幾名傳染者後,醫生們束手無策,【應對的手段不過放血和針灸】。然而,眾多患者紛紛暴斃後,參與救治的幾名醫生也先後死去。

在滿城嘩然中,地方官廳只得將新增傳染者,安置在一處公共澡堂內,【除將病人隔離,規定死亡後酌給埋葬費外,並無具體防治辦法】。伍連德由此追問:在幾處醫院挖地三尺、老鼠跳蚤蹤影全無的情況下,這些醫生因何染病呢?真正的傳染途徑到底是什麼呢?

伍連德斷定,這絕非典型性鼠疫!12 月 27 日,在傅家甸的一處平房,他解剖了一名日裔死者的遺體。

在抽取兩管血液、割取心、肺、肝、脾等部做成標本切片後,在顯微鏡裡,他清楚地看到了切片上的鼠疫桿菌;而三天以後,以死者血液為培養基,鼠疫桿菌團蠕蠕而動。伍連德得出了結論:它的確是鼠疫,但卻是另一種鼠疫!

這一天,也就是 1911 年新年元旦的前夜,伍連德明確提出,這是《肺鼠疫》。

在致電施肇基,建議封鎖疫區、隔離交通之餘,他拜訪了各國駐哈爾濱領事館,呼籲群起防治。然而,除美國領事「羅傑.格林」外,幾乎沒有人肯聽他把話說完。他們不僅質疑這個年輕醫生的奇談怪論,他們更無法相信這個老大帝國的防治能力。而在各國領事之後,學界的異議聲也出現了。

梅尼斯之死

幾乎是疫情剛剛發作,日本細菌學家 ─ 《肺鼠疫》理論創始人之一「北裡柴三郎」,立即派出一名學生前來哈爾濱調查疫情。

與此同時,他親自坐鎮奉天,組織一大群學者、學生進行三萬隻老鼠的解剖。出乎他們的意料,在堆積如山的鼠屍中,他們沒有發現一例鼠疫桿菌的攜帶體。

北裡柴三郎的毫無所獲,原本是伍連德論斷的有力佐證。然而,鼠疫可以在人際間「飛沫傳染」、防治鼠疫的辦法是「封鎖疫區」而不是捕鼠,以及一個名不見經傳的青年,居然要推翻學界的公認理論…這一切到底太讓人難以接受了。

以北裡柴三郎的那名學生為例,任憑伍連德如何遊說,他始終堅持認為,在從老鼠身上找出桿菌之前,斷言這是一場鼠疫未免為時過早。

日本人之後,則是俄國人。12 月 31 日,伍連德拜訪了哈爾濱鐵路醫院院長、鼠疫疫苗研製者
「哈夫肯」醫生的侄子「小哈夫肯」。這個熱情、略顯大大咧咧的中年人沒有那麼固執,他同意眼下爆發的是一場鼠疫;但對於「肺鼠疫」的說法,他同樣不能接受。

他說,正確的防治辦法,還是「滅鼠結合藥物治療」!

最讓伍連德膽戰心驚的卻是,這所醫院已經收治了八名重症患者,但它居然沒有設立緩衝區、隔離區,乃至醫生護士出入病房時,也沒有戴口罩!

他悲哀地意識到,不僅三方協作防疫困難重重,在這個聚居著 2 萬餘名中國人、4 萬餘名俄國人,以及千餘名日本僑民的國際性城市,華界傅家甸,還隨時面臨著俄界與日本僑民區的傳染壓力。

更要命的異議,則來自法國醫生、時任北洋醫學院首席教授的「梅尼斯」。與北裡柴三郎、小哈夫肯等人不同,梅尼斯身為中方僱員,且有兩年前防治「唐山鼠疫」的經驗,他深得朝廷的信賴。

1 月 2 日,當他受施肇基的派遣、從天津匆忙趕赴哈爾濱時,幾乎剛剛坐下來,他就和伍連德發生了激烈的爭吵。

在梅尼斯看來,所謂「飛沫傳染」,是不折不扣的荒誕不經之說,伍連德此舉,不過是為了一己風頭而草菅人命。在一頓近乎咆哮的訓斥後,梅尼斯當眾揚言,他將要求施肇基,撤換伍連德的總醫官職務,而以自己來替代他。

他果真這麼做了!當天午後,他發了一封長電給施肇基;與此同時,他還要求北京外交使團向朝廷施加壓力,以實現人事的順利更替。在這些咄咄逼人的手筆面前,伍連德被逼無奈,只好向施肇基請辭總醫官職務;但在電文的末尾,他依舊堅持這是一場肺鼠疫,除封鎖疫區外別無他法!

整整 38 個小時以後,北京的回電終於來了。伍連德又喜又悲:在施肇基的斡旋下,紫禁城一反顢頇之態,決定召回梅尼斯,而由他繼續擔綱三省防疫。

然而,也是這一天多時間,哈爾濱疫情已急轉直下,日死亡人數由 10 餘人暴增到了 50 餘人,鼠疫進入爆發期了!

1 月 6 日,哈爾濱死亡人數突破百人;次日,暴斃在傅家甸貧民窟的傳染者達到 120 餘名;又一夜,先後死去的患者逼近了 150 人大關…。


或許,「福之禍所倚」,正是這場洪水猛獸般的災難最恰當的註腳之一?正當伍連德山窮水盡之際,是梅尼斯以一種異常悲愴的方式改變了這一切...。

收到北京回電後,梅尼斯怒火中燒;他拒絕返回天津,他並前往哈爾濱鐵路醫院,決定和小哈夫肯合作抗疫。這一天,在沒有戴「口罩」的情況下,他先後診斷了 4 名傳染者。

1 月 8 日,在俄國大飯店,梅尼斯頭疼、發燒、徹夜不眠。當伍連德趕到醫院,看望這位固執而正直、與他私交不錯的法國醫生時,他已陷入了半昏迷狀態,不僅咳中帶血,並且在細菌檢查中發現了鼠疫桿菌。

3 天後,1 月 11 日,在彌留之際,梅尼斯向伍連德承認了自己的錯誤...。梅尼斯之死,後來被認為是滿洲鼠疫的轉折點之一。

 


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