頭痛聽來不是病,卻讓人疼痛難耐,嚴重影響生活,該如何解決這個惱人的問題?依國際頭痛學會分類標準,頭痛分為原發性及次發性,一般患者頭痛大多屬於原發性,次發性只佔極少數。
◎原發性頭痛主要包括3類:偏頭痛、緊張型頭痛、叢髮型頭痛。
●偏頭痛:常是劇烈的抽痛,患者會感覺是脈搏跳動一般的疼痛或是被猛敲的疼痛,常是由單側開始,嚴重時可能蔓延到雙側;常合併有噁心、嘔吐、視力模糊、對光或聲音的高敏感性。
有些偏頭痛還會有前兆,如看到閃電、直線看成鋸齒線、復視,可回覆的單側感覺異常或單側無力,這類偏頭痛通常不會超過1小時;相較無前兆型偏頭痛則常會持續4至72小時。
●緊張型頭痛:較常是雙側的,會有種疼痛環繞著頭頸部的緊繃感,持續的疼痛,甚至會在前額有一片帶狀緊繃的感覺,偶爾也會感覺頭頂或後腦的緊繃,較常是下午發作,時間持續數小時。
●叢髮型頭痛:常是圍繞單側眼窩的疼痛,甚至使得淚液直流、鼻充血、鼻塞,發作時會持續15分鐘至4小時,一天之中可能反覆發作數次,有時甚至在睡覺時發作。
叢髮型頭痛分陣發性及慢性,8成屬於陣發性,常持續困擾患者1至4個月,接著會有6個月到2年的無症狀期;慢性則持續折磨患者,無所謂無症狀期。
頭痛患者臨床症狀千變萬化,有些頭痛症狀不一定如上述原發性頭痛所呈現,而是要懷疑有次發性頭痛的可能性,需小心警覺。
原發性頭痛非藥物處置,首應針對飲食與生活型態進行調整,大多數患者可在調整後得到改善,進而預防再發,包括正常作息、足夠睡眠、規律飲食、避免忽冷忽熱環境,都可改善緊張型頭痛;戒菸與戒酒則可改善叢髮型頭痛,女性偏頭痛患者避免口服避孕藥也可改善症狀。
◎次發性頭痛:
次發性頭痛可能診斷很多,包括頭部外傷、腦部感染症、腦部血管病變、頭部腫瘤、藥物副作用、心理精神疾病因素及不明原因;次發性頭痛依據臨床診斷作適當處置。
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