头痛听来不是病,却让人疼痛难耐,严重影响生活,该如何解决这个恼人的问题?依国际头痛学会分类标准,头痛分为原发性及次发性,一般患者头痛大多属于原发性,次发性只占极少数。
◎原发性头痛主要包括3类:偏头痛、紧张型头痛、丛发型头痛。
●偏头痛:常是剧烈的抽痛,患者会感觉是脉搏跳动一般的疼痛或是被猛敲的疼痛,常是由单侧开始,严重时可能蔓延到双侧;常合并有恶心、呕吐、视力模糊、对光或声音的高敏感性。
有些偏头痛还会有前兆,如看到闪电、直线看成锯齿线、复视,可回复的单侧感觉异常或单侧无力,这类偏头痛通常不会超过1小时;相较无前兆型偏头痛则常会持续4至72小时。
●紧张型头痛:较常是双侧的,会有种疼痛环绕着头颈部的紧绷感,持续的疼痛,甚至会在前额有一片带状紧绷的感觉,偶尔也会感觉头顶或后脑的紧绷,较常是下午发作,时间持续数小时。
●丛发型头痛:常是围绕单侧眼窝的疼痛,甚至使得泪液直流、鼻充血、鼻塞,发作时会持续15分钟至4小时,一天之中可能反覆发作数次,有时甚至在睡觉时发作。
丛发型头痛分阵发性及慢性,8成属于阵发性,常持续困扰患者1至4个月,接着会有6个月到2年的无症状期;慢性则持续折磨患者,无所谓无症状期。
头痛患者临床症状千变万化,有些头痛症状不一定如上述原发性头痛所呈现,而是要怀疑有次发性头痛的可能性,需小心警觉。
原发性头痛非药物处置,首应针对饮食与生活型态进行调整,大多数患者可在调整后得到改善,进而预防再发,包括正常作息、足够睡眠、规律饮食、避免忽冷忽热环境,都可改善紧张型头痛;戒菸与戒酒则可改善丛发型头痛,女性偏头痛患者避免口服避孕药也可改善症状。
◎次发性头痛:
次发性头痛可能诊断很多,包括头部外伤、脑部感染症、脑部血管病变、头部肿瘤、药物副作用、心理精神疾病因素及不明原因;次发性头痛依据临床诊断作适当处置。
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