金元四大家

【金元時期】

金元這個時代，出了許多有名的大醫學家。

張元素、劉完素、張從正、竇漢卿、成無己、李杲、羅知悌、朱震亨、王好古、朱肯堂、羅天益，都是業醫者所耳熟能詳的醫學家。

其中劉完素、張從正、李杲、朱震亨更被稱之為「金元四大家」。

劉完素被稱為寒涼派，治病以降心火益腎水為主；張從正被稱為攻下派，最拿手的是使用汗下吐治病；李杲被稱作脾土派，喜用補中升氣之方治病，創外傷內感之辨惑法；朱震亨被叫作滋陰派，認為人的氣「陽常有餘，陰常不足」，治方常以涼潤滋陰。

雖然，張從正師承劉完素，但他們的醫學理論卻不同，用藥法則也不同。師承關係上，更妙的是，朱震亨向羅知悌習醫，而羅知悌受業於劉完素，且旁通李杲、張從正等之所長，但使用的方劑與醫學理論又不相同；每個人自成一家，都有一套醫學的理論，那麼哪種醫學理論才是對的？又究竟為什麼這樣不同呢？還蠻有探究的必要。

古時候的超常醫生，他們的醫學本事究竟是努力學習而得？是修心性而得神助？最令人感到神奇的是，金元許多名醫都有些神奇故事。難道他們的醫術、知識、智慧，真的是由神人所給？

張元素和劉完素學到超常的醫學能力，幾乎完全相似。

張元素，字潔古，當官卻犯了廟諱；丟了官，只好回家，學醫。有一天夜裡夢到有人用大斧長鑿對著他「鑿心開竅，納書數卷於其中」，從此洞徹醫術。劉完素有神人來開啟智慧，曾經有個陳先生，讓他喝酒，大醉後，醒來就發現洞達醫術，像是有人傳授了的。

另外，《嘉蓮燕語》中還有個李杲祖父的故事：李杲的祖父年輕時，家窮，夜坐讀書，有一女子從室西的地中出來，與杲的袓父坐談甚美。一會兒，漸漸以身親近杲的祖父，杲袓卻屹然不動。女子要離去時，杲袓問：你是什麼神？還是什麼鬼？女子取筆在幾上寫道：「許身愧比雙南」，就又回到地下去了。後來閱讀子美的詩，才悟到那是有金子的意思。在女子遁去之處挖掘，得金一笥，笥上壓著一塊石頭，石面上刻的字寫著說：「金一笥畀李氏，孫以醫名後世」。預言家中的孫輩將會有個好醫生出世。可為什麼神人會來傳授知識與開啟智慧，或作預言呢？

金元的名醫和金元四大家

選讀一些金元之時的大醫學家的故事，以及金元醫學四大家的事跡。

張元素

《金史·本傳》：「張元素，字潔古，易州人。八歲試童子舉，二十七試經義進士，犯廟諱下第，乃去學醫，無所知名。夜夢有人用大斧長鑿，鑿心開竅，納書數卷於其中，自是洞徹其術。」又，「河間劉完素病傷寒八日，頭痛脈緊，嘔逆不食，不知所為。元素往候，完素面壁不顧。元素曰：何見待之卑如此哉！既為診脈，謂之曰：脈病云云。曰：然。初服某藥用某味乎？曰：然。元素曰：子誤矣！某味性寒下降，走太陰，陽亡汗不能出。今脈如此，當服某藥則效矣。完素大服，如其言遂愈。元素自此顯名。」

張元素治病，不用古方，自說這個原因是：五運六氣不一樣了，古今也不一樣了，用古方治新病，也已經不相同了。於是自成一家之法。

張元素很明白「藥性氣味陰陽厚薄升沉」的最精微之理，著《珍珠囊》引經佐使，指導弟子學習用藥的方法。李時珍稱他是「《靈》、《素》而後一人」，李杲從元素而師事之，盡得他的學識。元素的兒子張璧亦得父之醫業，當時也很有名，號雲歧子，著作有《脈訣》行世。

劉完素

金元四大家之一，和張元素同時，曾經有病卻不能治好，經元素開藥發汗而治癒，從此張元素也有名了。這個故事對吾人的啟發是，就算是很有能力的人，也有不能辦到的事情。

《金史·本傳》：「劉完素，字守真，河間人。嘗遇異人陳先生，以酒飲守真，大醉，及寤，洞達醫術，若有授之者。」和張元素在夢裡獲得醫術的真傳，頗為類似。撰著《運氣要旨論》、《精要宣明論》，但怕庸醫可能會有妄說，於是又著作《素問元機原病式》，特舉二百八十八字，註解就達二萬餘言。劉完素喜好使用涼劑，都以「降心火、益腎水」為主，自號通元處士。

張從正

金元四大家之一，是使用「汗、吐、下」三法之高手。《金史·本傳》：「張從正，字子和，睢州考城人。精於醫，貫穿《素》、《難》之學，其法宗劉守真，用藥多寒涼，然起疾救死多取效。古醫書有汗下吐法，亦有不當汗者汗之則死，不當下者下之則死，不當吐者吐之則死，各有經絡脈理，世傳黃帝歧伯所為書也。從正用之最精，號張子和汗下吐。」許多的「妄庸淺術」醫生，學習他的處方，卻不知察脈探究病之原，往往用之就害人。著撰有六門二法之目，醫家可以參考。平日聞見及嘗試有效的處方和理論，輯成一書，名曰《儒門事親》。

竇漢卿

現今習醫者所讀的《標幽賦》，是頗膾炙人口的一個針灸歌賦。古時的醫家，喜用詩詞歌賦寫醫藥與針灸，這樣自己可以隨時記憶，而且也教弟子學習有所本。《標幽賦》就是很有幫助的一個賦，從遼金時代流傳至今。

竇漢卿的針灸，可以起死回生，同扁鵲治虢國太子有點相像了。《古今醫統》云：「竇漢卿為金太師，善醫，妙於針。有死去經日者，若胸前稍溫，針之立起。著有《針經指南》、《標幽賦》，誠為古今之軌範。」

成無己

成無己，是一位儒醫，算是第一個有見地的注述《傷寒論》者，可謂瞭解仲景《傷寒》理論的人。《古今醫統》云：「成無己，世習儒醫，無己尤該博羣書，有敏質，袓述仲景傷寒，辨析表裡虛實，極其旨趣，著有《傷寒論明理論》凡數十卷行世。」

李杲

李杲從小就喜好醫藥之學，拜當時燕趙地區有名的醫生張元素為師，幾年間盡得他的真傳。張元素的《珍珠囊》對於藥性、氣味、陰陽、厚薄、升沉的最精微之理都包括了，引經佐使都很詳細的述說，現在看不到這部書籍，可在李杲的書籍中可以見到一些遺蹟。李杲有《脾胃論》、《蘭室秘藏》等書的著作，發明的藥方有補中益氣湯、調中益氣湯等，盡以升氣補中為基礎。另外又有《內傷外感辨惑》，說盡了辨別證狀的方法。《元史·本傳》云：其學於傷寒、癰疽、眼目病為尤長。

《嘉蓮燕語》中記載李杲祖父讀書時，一女子來親近自己，卻能見色不起意。當她要離去時，杲袓問：你是神？是鬼？女子取筆在幾上寫：「許身愧比雙南」，就走了。後讀杜甫的詩中有「許身愧比雙南金」句，才悟到是講的「隱語」，是有金子的意思。在女子遁去處挖掘，得金一笥，笥上壓著一塊石頭，石面上刻的字寫著說：「金一笥畀李氏，孫以醫名後世」。預言孫輩將會有個好醫生出世。

葛應雷

葛應雷的祖父和父親都攻醫術，本來學習舉子業，可宋亡了後，就將自家所藏的醫書精細的探研，用方都和當時的其他醫生不同。當時的浙西提刑李判官也是中州名醫，父病自己診治，又向應雷詢問，沒想到應雷的言論震撼了李判官父子，將藏書拿出討論，才知原來劉完素和張潔古的書在這裡可有用了，自此，張劉之學才在江南立了足。

應雷的書齋所挂的匾額，上面寫的是「恆」，他的意思是，「醫不可無恆」。又，應雷很瞭解古時的《內經》學術，著《醫學會同》二十卷，用以推五運六氣之標本，察陰陽升降左右等，以定五臟六腑之虛實，合經絡氣血之注，而知疾病之候，死生之期。

應雷的弟弟葛應澤，也是一位名醫，醫室的匾額寫的是「復生堂」，他的座右銘：「濟世之道莫大乎醫，去疼之功莫先乎藥。」

羅知悌

金元四大家中的一位朱震亨，人稱丹溪先生，曾經拜於羅知悌門下。

震亨欲拜師於羅知悌，可知悌是個名醫，不欲與人接觸，三年不見震亨。沒想到，後來見了丹溪先生，卻又非常高興，將自己所知全數授與，丹溪有「陽常有於，陰常不足」之說，擅長於用滋陰涼潤之劑。

《古今醫統》記載：「羅知悌，字敬夫，世稱太無先生，精於醫術，得金劉完素之傳，旁通張從正、李杲二家之書」；缺點是有異見，就喜好靜僻，厭與人接觸。「惟丹溪為得意弟子，遂儘教以所學雲。」

朱震亨

金元四大家中的一位朱震亨，丹溪先生，字彥修，義烏人。震亨曾經拜於羅知悌門下。朱震亨，已經是一位醫生，但是，對醫藥的志向極高，欲拜師於羅知悌門下，卻大費周章，三年未得羅一見。但當羅召見之後，卻一心歡喜，盡得知悌所傳，乃成名於東南，為金元四大家之一。創「陽常有餘，陰常不足」之說。為滋陰派的創始人。

《杭州府志》：「丹溪朱彥修志醫，遍歷江湖，不遇明者，還至武陵，遇知悌，俟門下三載，始得見。」可是，朱震亨三年的等待，令「知悌愛其誠，盡以其術授之。彥修遂以醫名東南。」