心绞痛常表现为胸前区压迫感，休息或服药后多可缓解。（图片来源：Adobe Stock）
身体一向硬朗的人，突然心脏病发而去逝，总是令人难以置信。这就是隐匿性冠心病，或者长期被忽视的心绞痛所引起的祸端。
心绞痛的主要症状为胸口不适，如压迫、挤压、窒息、阻塞感，且常因活动、情绪变化、饭后或寒冷环境而加重。疼痛位置通常在前胸的胸骨下，或左前胸或上腹部，有时会传射至左肩、后背、脖子、下颚或牙床，常见沿着左手臂内侧，甚至直达小指或无名指，这与中医所记载的手少阴心经、手厥阴心包经循行路线基本相同。一般症状常在10分钟之内，可借由休息或含舌下硝化甘油片得到缓解。
心绞痛发作时，病人大都不愿平躺，因为平躺会使下肢血液回流量增多，加重心脏负担而更不舒服。如果是第一次发作且症状逐渐加重、发作频率变多、发作时间超过15分钟，或休息时也会发作，则是属于不稳定心绞痛，必须紧急接受治疗。
高血压、高血脂及糖尿病是引发冠状动脉疾病的高风险因子。（图片来源：Adobe Stock）
肥胖、高血压、高血脂、高尿酸、糖尿病是现代人的五大富贵病，除了高尿酸，其余四种都是造成心绞痛的危险因子。此外如抽烟、家族病史、活动量低、年龄大(男性超过45岁，女性超过55岁)、男性、停经后妇女或长期服用避孕药及心理压力过高者，都会增加罹病率。这些危险因子，有些是宿命的安排，任谁都逃不了，有些则是长年生活的累积，不可能说变就变。
女性的贺尔蒙会保护血管，延缓老化，这是得天独厚的优势，但是过了更年期，或是因为其他疾病或压力，造成贺尔蒙分泌减少，血管就容易老化。值得注意的是，女性由于抽烟、坐办公桌的生活，忽略适当的营养饮食，及遭受精神压力者已渐渐迎头赶上男性，所以罹病率已日渐上升。
中医治疗心绞痛，临床上常见的有四种情况：
一、心血瘀阻
心前区和胸骨后刺痛，时作时止，痛引肩背，甚则四肢冰冷，胸闷气短，口唇及舌质紫暗，舌上有瘀点或瘀斑，可用血府逐瘀汤来活血化瘀。
二、痰浊闭阻
胸闷气短，心前区闷痛，头晕心悸，腹胀恶心，有时有轻度浮肿，可能有胆固醇或三酸甘油脂偏高，可用温胆汤来化痰通痹。
三、寒凝气滞
胸口闷紧疼痛，遇寒冷则加重，面色青冷四肢不温，可用苏合香丸来芳香温通，所谓“遇寒则凝，遇温则行”故此药方可解除冠状动脉的痉挛。
四、阴虚阳亢
心绞痛、心悸，头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软，心烦易怒，常合并有高血压，可用天麻钩藤饮来平肝潜阳。
如果病程较久，心脏功能较差，常有胸闷隐痛、心悸气短，活动则加重，容易流汗，身体疲倦懒得说话，脸色苍白，这是属于心气不足，应以养心汤或生脉散来补心益气。
（作者为台湾台中市叶慧昌中医诊所院长，本文经作者授权刊载，转载本文请取得作者同意。）
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