中国医院的护理师正在照顾新生婴儿。（图片来源：Getty Images）
【看中国2024年10月30日讯】（看中国记者蔡思云综合报导）日前，广东梅州市嘉应学院医学院附属医院已停诊，据悉员工被拖欠多个月工资，医院或将申请破产。事实上，嘉医附院面临的经营困境并不是个例，全中国大量的医院都出现了亏损的情况。专家认为，中国的医疗问题是中共体制引起的。
据九派新闻报导，梅州市嘉应学院医学院附属医院（下称“嘉医附院”）日前停诊，员工被拖欠数月工资，医院或将申请破产。
公开资料显示，嘉医附院始建于2009年，是梅州市公立综合性二级医院，是嘉应学院附属医院，也是广州医科大学附属第一医院、广州健康呼吸研究院技术协作医院。该医院占地约1.2万平方米，编制床位400张。据2023年7月该医院发布的简介，当时医院共有职工约240人。
10月25日和28日，界面新闻记者多次拨打嘉医附院电话，均未接通。随后，记者联系了梅州市卫生健康局和梅州市委宣传部，想就嘉医附院的最新情况及停诊原因进行进一步采访，但对方至今未作答复。
嘉医附院入不敷出
天眼查APP显示，嘉医附院为事业单位，开办资金2587万元。10月15日，该医院新增一条被执行人信息，执行标的为664多万元。由此可见，其资金链非常紧张。
目前，中国公立医院的收入来源主要由医保基金支付、患者付费、财政补助三部分组成。目前，医保基金支出基本占了公立医院收入的一半以上。
2023年，知名医药学者李玲教授在接受凤凰卫视采访时提及，中央财政给予医院的补助不及10%，这就意味着9成以上的收入需要医院自己想办法。医院主要通过开展医疗服务活动来取得医疗收入，包括门诊收入和住院收入。
查看嘉医附院的部门决算会发现，其2023年度总收入为6155.63万元，比2022年减少了1127.9万元，主要是因为医疗收入（包括医保基金支付和患者付费）的下降。数据显示，2023年嘉医附院的医疗收入为3156.82万元，比上年减少1222.88万元，下降27.9%。
嘉医附院的支出则主要包括为维持机构正常运转的人员支出和项目支出。2020年，嘉医附院对门诊大楼及住院大楼等区域进行升级改造，项目估算总投资约7145.2万元，这是一笔不小的支出。
据记者查询，嘉医附院所在的梅州市梅江区政府的财政状况并不乐观。数据显示，2024年1-9月份，梅江区一般公共预算收入48223万元，比上年同期减收3353万元，负增长6.5%。
对于嘉医附院陷入上述困境的可能性原因，梅州当地一位不愿具名的公务员人士向记者分析：“地方财政紧张，居民医保缴费不足等原因，导致医保基金池亏空。医保DIP付费（按病种分值付费）居民医保分值持续下降，导致医院收治病人持续处于入不敷出的状态，医院运营压力越来越大。”
全中国大量医院出现了亏损情况
事实上，嘉医附院面临的经营困境并不是个例，全中国大量的医院都出现了亏损的情况。
2023年3月，国家卫健委办公厅公布《关于2021年度全国二级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报》，全国共有5456家二级医院参与该年“国考”。“国考”成绩单显示，在二级公立医院总体运行平稳的背景下，当年仍有43.87%的医院出现了亏损情况，该比例与上一年基本相当。
中国国家医保局在9月份公布的《2024年1-7月基本医疗保险统筹基金和生育保险主要指标》显示，居民医保统筹基金支出为6291.47亿元，而同期统筹基金收入为5840.6亿元，支出超过了收入450.87亿元。这在一定程度上反映出中国居民医保缴费不足。
据界面新闻统计发现，自2019年以来，中国居民医保参保人数持续减少，并且降幅在扩大。2019年居民医保人数减少了296万人；2020年减少了806万人；2021年减少了810万人；2022年减少了2517万人。这导致居民医保基金近年来一直处于紧平衡状态，个别省份甚至出现基金赤字。
此外，中国医院的医疗支出十分庞大。据搜狐网报导，中国医院95%的设备都是外国进口的，比如CT、超声影像、血管造影机、磁共振等设备，动不动就是几百万、几千万元。进口来源地以美国、德国、日本为主。医院每年投入的设备购买费用可能会达到数十亿元以上。
此外，医院还需要考虑设备的维护保养和更新换代，以及医生和技术人员的培训和学习费用等，这方面的开支也是很大的。
此外，院长贪污腐败也导致医院亏钱。据《中国新闻周刊》报导，在2023年 1月9日至2月17日的39天内，至少有26名医院领导被双开、开除党籍、批捕。他们多涉及医商勾结问题，比如插手工程建设、医疗设备采购项目招标活动，在药品采购、资金拨付等方面谋取利益，并收受财物等。
一台数字血管造影系统设备，代理商从生产商处拿到的价格是579万元，卖给医院的合同价是1170万元，相当于翻了一倍。一台美国品牌的彩色血流图成像系统以98万元的价格卖给医院，而给院长的回扣就高达10万元。一台韩国产的三维多功能彩色多普勒超声诊断仪卖给医院价格是160多万元，而送给院长的好处费就高达30万元。
萧庆伦：中国的医疗问题是体制引起的
美国之音报导，美国国家科学院院士萧庆伦在1995年带领专家小组帮助台湾设计了现有的全民健保体系，实现了全民免费医疗，让中国大陆许多人羡慕。那么，中国大陆是否可以复制台湾模式？
萧庆伦说，台湾本来已经有一个很全面的医疗体制，有很好的家庭医生基础，整个制度的出发点不是为了赚钱，医生道德观念没有被破坏，所以可以推行全民健保，而且财务透明，可以维持。
他说，这种模式中国大陆可以复制，但需要有政治上的决心和一二十年的时间，但他也表示：“中国有别的很多问题，很严重，我们不知道它怎么样可以去解决。”
萧庆伦指出，中共政府本来就对人民医疗的重视不够，而资源分配不公和医德腐败使得问题更严重。
中国的医疗资源存在城乡分配不均、权贵和平民分配不公等问题，特别是高干病房备受诟病。他说：“这是共产党执政的一个政治上的运作，那么这个它是从苏联抄来的，这是一个不公平的做法。”
2023年，中共政府掀起了一场前所未有的医药反贪运动，有多名医院院长和书记落马。关于反贪能不能降低医疗成本，他说这是体制引起的道德问题，运动式反贪腐只能起到暂时的作用。
萧庆伦说：“这是体制上引起的道德问题，你把一个卫生医疗推向市场的时候，基本上每个医生，每个医院的院长，他追求的是我怎么样赚钱。医学的道德观念是为人民为病人服务，而且用比较合理的治疗方法来给他医疗。中国的问题是医生和医院的领导都在追求怎么样赚钱。”
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