小孩拉不停 仔细找病因(组图)


腹泻少于两周的称为急性腹泻,若症状已拖过两周,即成为慢性腹泻。

腹泻少于两周的称为急性腹泻,若症状已拖过两周,即成为慢性腹泻。慢性腹泻的原因很多,例如微生物感染、自体免疫疾病、食物过敏、先天性肠病变、炎性肠症等等,都可能引发慢性肠炎,进而导致慢性腹泻。其他如胰脏疾病、营养不良、内分泌疾病等也会引起慢性腹泻。

有些婴幼儿的胃-大肠反射过快,当食物吃下去后,便迅速刺激大肠蠕动,而将大肠的内容物往肛门推动。所以,他们一天要排便好几次,第一次尚属正常,之后就愈来愈稀了,而且常常在吃完没多久就会解便。一些含脂肪的食物,如奶酪、冰淇淋等,具有使胃-大肠反射变慢的功效,可改善排便状况。


幼儿喜欢乱咬东西容易吃到细菌或病毒感染的东西而导致肠炎腹泻。

老一辈的常认为长牙齿会伴随腹泻,其实主要是因在长牙期幼儿胃肠的免疫系统较差,而他们又喜欢乱咬东西或将手放人口中,在不知不觉中,吃到细菌或病毒感染的东西,因此容易得到肠炎而导致腹泻。尤其长牙时容易有齿槽发炎,而这些引起发炎的细菌,也可能是造成腹泻的原因。

小孩腹泻的治疗可分成补充水分、饮食治疗及病因治疗三个方面。最主要的危险是脱水及电解质不平衡,所以特别要注意的是,如果孩子的小便减少、干哭没有眼泪、口唇干燥、皮肤干且无弹性,那表示因腹泻而有明显脱水了。


小孩腹泻时补充水分,以口服电解质水溶液最为恰当。(以上图片来源皆为Adobe Stock)

而水分的补充则以口服电解质水溶液最为恰当,因其能增加钠及水分的吸收,防止病情恶化。一般的可乐、果汁、汽水或运动饮料由于所含的电解质不足,糖分又太高,所产生的高渗透压反而会加重腹泻,所以并不适合。但若情况紧急,又没有电解质水溶液时,可将运动饮料加冷开水以一比一的比例稀释后,先行喂食。

饮食治疗方面,过去认为腹泻时,若再进食易造成腹泻更严重,故主张禁食,但现在的观点认为禁食太久,会造成肠道绒毛更加萎缩,减慢肠道黏膜的修补。所以通常先禁食六至八小时,之后若无剧烈呕吐、腹胀、腹痛的情形,则可以尝试进食。由于腹泻时会使肠道黏膜受损、消化酵素减少、吸收能力减退,因此年纪较小的婴儿可采用米汤、母奶或将原本食用的配方奶稀释,以利吸收。若腹泻持续超过五到七天,可考虑换用不含乳糖的止泻奶粉或黄豆蛋白配方。

至于针对病因的治疗,则必须请医师诊治为宜。但值得注意的是,一般的感染性肠炎多半不需服用抗生素,就能自然痊愈,有些父母舍不得孩子一直拉肚子,赶紧给他吃止泻药,这种见泻止泻的做法,可能会使遗留在体内的细菌,继续繁殖而后患无穷,此即中医最为反对的“闭门留寇”治标之法。

作者为中国医药大学副教授、台湾台中市叶慧昌中医诊所院长,本文经作者授权刊载,转载本文请取得作者同意。

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