水肿是肾不好吗?(组图)


水肿为年长者常见的健康问题,肝脏不好而引起的水肿,是国人最常见的水肿原因。(图片来源:Adobe Stock)

当身体出现水肿时,一般人首先会想到可能是肾脏出了问题,腰子坏了。其实,水肿未必是肾不好引起的,因为肝不好而引起的水肿,才是国人最常见的水肿原因。

肝脏是人体最大的化学工厂,负责合成人体大部分的蛋白质,不管是急性肝炎、猛爆性肝炎或肝硬化末期,当肝脏机能失调,合成的蛋白质不够时,便会引起水肿。至于肝癌末期也常见下肢水肿,多半是因为合并肝硬化或正常肝细胞减少,导致合成的白蛋白不足所致。此外,当肿瘤侵入或压迫下腔静脉,下肢的血液无法回流至心脏,这也可能引起水肿。

如果是心脏出了问题,血液不易由下肢回流到心脏,血液便会郁积在下肢,血液中的水分就会渗透到组织间隙,引起水肿。

肾脏病也是常见的水肿原因。急性肾小球发炎或肾病症候群,大量的蛋白质流失于尿液及耗损于肾脏代谢中,血液中的白蛋白因而降低,加上肾功能严重下降也可能会导致水分滞留于体内,便会引起水肿。肾脏病的水肿常常是全身性的,与肝脏的下肢水肿不大相同。例如清晨时常在眼睛周围,傍晚则以脚踝为多,长久卧床者则以背部为主,这是水往低处流的缘故。


心脏、肝脏及肾脏疾病都有可能造成水肿的症状。(图片来源:Adobe Stock)

然而,肾脏病也未必会有水肿,因为有些患者肾脏尿液浓缩的功能降低,小便量反而增加,晚上要起来小便好几次,此时反而要小心脱水的可能,会更加恶化肾功能。

西医利尿剂可能有一些副作用,包括会使体内电解质不平衡,严重时会出现痉挛及心律不整,也会导致高胆固醇、高血糖及高血脂,而且尿酸也可能会增高,甚至引起痛风发作,加上钙质会从小便流失,容易加重停经妇女和老人家的骨质疏松。

中医治疗水肿,不会有利尿剂的副作用。一般常见的有五种证型:

1、风寒袭肺:先从面目肿起,继而全身皆肿,伴有恶寒发热,骨节酸痛。可用麻黄加术汤加减来疏解风寒、宣肺利水。

2、风热犯肺:突然眼睑和面部浮肿,发热恶风,咳嗽,咽喉肿痛,小便短少。可用麻黄连翘赤小豆汤加减来辛凉宣肺、清热利水。

3、水湿困脾:起病缓慢,病程较长,以下肢水肿为主,身重困倦,胸闷恶心,口淡。可用胃苓汤加减来温化水湿、通阳利水。

4、脾阳虚损:以下肢水肿为主,反复不愈,按之凹陷不起,伴有食欲减退,大便拉稀,身倦肢冷,小便量少色清。可用实脾饮加减来温运脾阳、化湿利水。

5、肾阳亏虚:腰以下较肿,两足内踝尤剧,腰膝酸软,手脚冰冷,易腹泻,小便量少色清。可用济生肾气丸加减来温暖肾阳、化气行水。

作者为中国医药大学副教授、台湾台中市叶慧昌中医诊所院长,本文经作者授权刊载,转载本文请取得作者同意。

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