不可轻忽！高达20％的疼痛元凶竟是“它”(组图)

许多疼痛问题的患者有痛风或疑似痛风的沉积性疾病。（图片来源：Adobe Stock）

在我的经验中，疼痛患者同时患有痛风或疑似痛风的沉积性疾病的情形约五分之一到十分之一，因为媒体上很少这类的讨论，所以当我对患者指出这个可能性之后大多表示难以置信。

沉积性疾病发生疼痛的位置，除了大家常见的脚拇指外，脚跟、脚踝、脚底、脚背、膝、肩、手肘、手腕、手指也不少；其中，脚踝与膝盖的案例很容易发生在运动后，而被当作运动伤害治疗，但是症状一直反复而疗效不好。

痛风与伪痛风常见部位。（图片来源：新自然主义出版社提供）

血液内的尿酸与焦糖磷酸钙都可以在血管与组织沉积产生疼痛，所以急慢性关节骨骼肿或痛，需要先排除免疫与沉积的因素。

不幸的是靠检验诊断这些问题并不容易，因为血液尿酸的高低往往与疼痛并不相符，也就是痛风与尿酸高低不成正比，痛风者不见得尿酸高，而尿酸高的人不见得有痛风。

此外，焦糖磷酸钙沉积也可以产生各种疼痛，而且也没有可靠的血液或影像检查可以确诊，只有病情严重到产生结晶，并在关节液抽出液中显像出来，否则只能保持高度怀疑。

根据欧美医学研究，成人中有4至7％有焦糖磷酸钙疾病，而且年纪越大比率越高；据估计，65到75岁约15％、75到84岁约36％、84岁以上约50％，虽然大部分患者无症状，但是可以推测在疼痛的族群中应该有相当高的比率。

膝关节出现沉积性疾病时容易被误认为是退化。（图片来源：Adobe Stock）

根据研究，其中发生在膝关节的比率约5成，所以可想而知可能是这类的因素使得许多高龄膝痛患者被误为退化，而无法从各种热门的关节治疗（常见物理治疗、施打玻尿酸、注射血浆血小板等）得到纾解。

由于沉积性疾病的轻症，几乎无法以医学仪器检查确诊，我认为比较实用的方式是诊断性药物治疗与饮食控制，如果短期口服秋水仙素与饮食控制可以有效减缓疼痛，那么应该就是这个问题了。

临床上，我观察到许多患者即使尿酸指数在5以下，经过短期口服秋水仙素与饮食控制，也可以有效缓解疼痛。可见尿酸或焦糖磷酸钙沉积产生的疼痛，实际案例应该比统计数字高很多。

绝大多数人以为尿酸不高就不是痛风这是偏见，因为痛风与伪痛风都可以是低尿酸值，所以，尿酸检查与痛风可以是两码子事。因此，我遇到任何慢性痛的问题，都一定把尿酸与焦糖磷酸钙沉积列入考虑之一。

在我的经验中，常见与痛风相关的食物依次是竹笋、菇、鸡汤、鲜味精、肉汤、火锅、肉类与海产，偶尔会遇到为了更年期而摄取过量黄豆类的案例。

详细的高嘌呤食材资料可以参阅各种媒体上关于痛风的资料。

注：尿酸检查是空腹抽血检验尿酸（Uric acid，UA）浓度，正常参考值男性3至7mg/dl、女性2.5至6.5mg/dl；如果男性在7mg/dl以上，女性6mg/dl以上就算高尿酸血症。

本文由新自然主义出版社授权刊载，摘自《这样解痛，才是圣经！！：所有疼痛，该整的是神经》，作者：梁恒彰、杨翠蝉。